Оформление инвалидности после инсульта лежачего больного с чего начать

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление инвалидности после инсульта лежачего больного с чего начать». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Личный опыт: как оформить инвалидность

2. Как оформить инвалидность после инсульта

3. Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы

4. Как оформить инвалидность после изменений 2021 года

5. Алгоритм оформления инвалидности

6. Инвалидность лежачему пожилому

7. Памятка для населения: Куда обратиться если в доме лежачий больной

8. 1,2,3 группа инвалидности после инсульта

Группы устанавливаются в соответствии с состоянием пациента от самого «легкого» (III группа) — до самого тяжелого (I).

Третью группу инвалидности после инсульта дают лицам со стойкими — наблюдающимися на протяжении 3–4 и более месяцев — функциональными нарушениями средней тяжести. Пациент при этом может самостоятельно передвигаться. Присутствуют незначительные нарушения речи, ориентации в пространстве, психических реакций, но окончательно эти функции не утрачены.
Имеющиеся проблемы со здоровьем не мешают больному выполнять несложную работу. При этом есть ограничения по определенным видам деятельности: нельзя водить машину, работать с техникой, требующей высокой концентрации внимания, и т. п.

Личный опыт: как оформить инвалидность

Первую присваивают лицам с наиболее тяжелыми функциональными нарушениями. Обычно это пациенты, которые не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту, имеют серьезные психические, речевые и другие отклонения. Они требуют круглосуточного присмотра, помощи во всем. В эту же группу попадают лежачие больные и пациенты в вегетативном состоянии.

Сейчас в законодательстве РФ принято такое понятие, как «страховая пенсия по инвалидности». Она назначается лицам, у которых есть хотя бы день страхового стажа. Сюда включается время, посвященное трудовой деятельности, уходу за ребенком или пенсионером старше 80-ти, другие предусмотренные законодательством случаи.

Людям среднего и преклонного возраста, которые перенесли инсульт, категорически противопоказаны:

– тяжелые физические нагрузки;
– высокая физическая активность;
– стрессы;
– резкие перепады температуры;
– контакт с токсическими веществами;
– вибрационные нагрузки;
– работа в положении, при котором голова или корпус долгое время находятся под наклоном.

При выборе места работы нужно учитывать все эти рекомендации, а также индивидуальные особенности состояния больного.

После инсульта трудоустроенный пациент получает больничный на 4 месяца. Спустя этот срок можно обращаться в Медико-судебную экспертизу (МСЭ) для получения инвалидности.

Безработный гражданин может начинать процесс сразу после выписки. Даже если он обратится в МСЭ через 2 или 3 месяца после инсульта, в освидетельствовании ему не откажут.

Как оформить инвалидность после инсульта

Для установления инвалидности после инсульта нужно сделать следующее:

Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
Написать заявление о желании оформить инвалидность.
Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.

Перед тем, как оформить инвалидность после инсульта, настройтесь, что процесс будет долгим! Справки следует собирать тщательно. Проходить всех означенных в направлении специалистов — обязательно.

Процесс оформления инвалидности можно начать уже в стационаре — при соответствующих показаниях — или после выписки. Медэкспертиза лежачих пациентов проводится на дому.

С рассматриваемой проблемой часто сталкиваются граждане преклонного возраста, хотя молодых аномалия тоже может коснуться. В любом случае специалисты делят инсульт на:

— геморрагический, отличающийся обильным кровоизлиянием мозга, затрагивающим большую его часть;

— ишемический, при котором на фоне незначительного кровоизлияния наблюдается массовая закупорка сосудов.

В обоих случаях не исключается функциональный сбой в работе мозга. Например, диагностируются:

— парезы, паралич;

— жевательная дисфункция;

— снижение или потеря памяти;

— ухудшение способности разговаривать;

— зрительные аномалии вплоть до утраты функции;

— проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата.

Одного из перечисленных проявлений бывает достаточно, чтобы эксперты зафиксировали неспособность обследуемого заботиться о себе самостоятельно и его нуждаемость в поддержке (в том числе, со стороны государства).

Чтобы справиться с последствиями аномалии, в качестве реабилитации применяют ЛФК, массаж, физиотерпию. Чем грамотнее и быстрее были приняты меры по оздоровлению, тем выше шансы получить лёгкую группу.

Заболевание, о котором идёт речь, входит в перечень проблем со здоровьем, позволяющих получить особый статус. Но по закону кроме диагноза эксперты МСЭ должны наблюдать серьёзное ограничение возможностей (хотя бы одно). То есть в случае успешной реабилитации на освидетельствование не направляют.

Актуальным вопрос об установлении группы становится только в случае отсутствия позитивного результата от лечения или при неблагоприятном прогнозе (есть риск второго удара и тд).

Инвалидность — это специальная категория, которая дается человеку, перенесшему инсульт. С помощью ее врачи разрабатывают программу реабилитации, а соцзащита выделяет средства для ее реализации.

В этой программе указывается то, что пациенту назначается:

Восстановительная терапия. Сюда входит: ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия;
Медикаментозные средства;
Санаторно-курортное лечение;
Обучение навыкам самообслуживания и профессиональным навыкам. Выбор их зависит от здоровья пенсионера;
Психологическая реабилитация. Обычно это консультации психологов и иных специалистов.

Помимо этого, пострадавший имеет право получить денежную компенсацию от государства. Размер ее разный и зависит он от полученной стадии инвалидности. При:

1-ой выплачивается 3538,52 рубля;
2-ой выдается 2527,06 рублей;
3-ей выплачивается 2022,94 рубля.

Кроме общей федеральной выплаты инвалид также может рассчитывать на муниципальную и региональную доплату, которая варьируется для разных регионов. В среднем, со всеми надбавками, пенсионная выплата по инвалидности соизмерима с прожиточным минимумом и МРОТ в регионе.

Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы

Первоначально пациент должен посетить невропатолога. Именно он должен дать ему направление на осмотр к другим врачам.

Помимо этого, больному придется пройти осмотр и у других врачей, сдать некоторые анализы. К примеру, ему потребуется сдать:

Общий и биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи.

Также ему потребуется пройти и диагностическое исследование. Ему нужно пройти:

РЭГ сосудов головного мозга;
Электрокардиографию;
Компьютерную томографию;
УЗДГ сосудов.

Помимо этого, он должен проконсультироваться с:

Окулистом;
Лором;
Гинекологом (для женщин);
Хирургом;
Терапевтом;
Психиатром.

Чтобы пройти экспертизу, пациенту потребуется собрать пакет документов. В него входит:

Заявление на назначение ему инвалидности;
Направление от медика;
Заключение от врачей и результаты проведенного обследования;
Медицинская карта;
Общегражданский паспорт;
Ксерокопия трудовой книжки;
Больничный лист или справка, свидетельствующая о наличии у гражданина профессиональных недугов.

Помните: если человек получает инвалидность второй раз, то к вышеописанному пакету документов ему требуется приложить прошлую справку о ее присвоении инвалидности и программу реабилитации.

Медкомиссия выносит решение о присвоении гражданину инвалидности следующим образом. Первоначально они осматривают пациента.

Осмотр проводится по следующим критериям:

Может ли индивид себя обслуживать: способен ли он самостоятельно ходить в туалет, приготовить себе еду, убрать за собой;
Зависим ли человек от окружающих его людей;
Как пациент ориентируется в пространстве;
Насколько адекватное поведение у человека.

Также медики обязательно проверяют медицинскую карту больного. По ней они смотрят то, какими серьезными недугами ранее он болел, и были ли у него ранее подобные нарушения. Также по карте проверяется то, страдает ли он от:

Артериальной гипертонии;
Болезней сердца;
Сахарного диабета;
Хронических недугов, которые приводят к нарушению нормальной деятельности человека.

Изучив все документы и осмотрев пострадавшего, комиссия выносит соответствующее решение. Если оно положительное, то обследуемому на руки выдается справка о присвоении ему инвалидности. В данном документе указывается группа и срок ее действия.

Если вам отказывают в направлении на МСЭ, то должны выдать справку об отказе в направлении на МСЭ, что дает вам право подать документы на МСЭ самостоятельно без направления (п. 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95).

Если получатель государственной услуги не может явиться в бюро и необходимо провести МСЭ на дому, дополнительно представляется соответствующее заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (п. 90 Регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы).

ИПРА инвалида — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида.

Обязанность работника представлять документы, подтверждающие его инвалидность, работодателю нормативно не предусмотрена. Работник может представить такие документы по собственному желанию, причем как при приеме на работу, так и в процессе трудовой деятельности.

Работник вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА (ИПР), а также от реализации программы в целом. В этом случае работодатель освобождается от ответственности за ее исполнение. (ч. 5 ст. 11 Закона N 181-ФЗ, ч. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.)

Продолжительность рабочего времени инвалидов и оплата их работы
— не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (для инвалидов I и II группы);
Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни, а также в ночное время допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением;
Продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска инвалидов увеличена и должна составлять не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 Закона N 181-ФЗ);
Работодатель обязан предоставить работнику-инвалиду по его письменному заявлению отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней в году (абз. 5 ч. 2 ст. 128 ТК РФ, письмо Роструда от 16.04.2014 N ПГ/3387-6-1);
Работодатель обязан создавать и оснащать (оборудовать) специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов. (ч. 1 ст. 22 Закона N 181-ФЗ.);
Установление легкого труда для инвалидов.

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья (ст. 73 ТК РФ), за работником сохраняется прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода. Также, согласно п. 9 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, инвалидность I группы устанавливается на два года, а инвалидность II и III групп — на один год. Таким образом, если работник-инвалид, нуждающийся в более легкой работе, предоставил работодателю документы, подтверждающие установление инвалидности на указанный срок, оформляется временный перевод.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Увольняемому работнику в таком случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

Как оформить инвалидность после изменений 2021 года

Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись. На приёме у врача поликлиники следует рассказать об имеющихся проблемах и предупредить его о намеренности оформить группу инвалидности. При этом невролог обязан записать всё в медицинской карте пациента и дать направление к специалистам: кардиологу, психиатру, офтальмологу и эндокринологу.

После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:

электроэнцефалографию;
электрокардиографию;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
рентгенографию черепа;
допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

направление лечащего врача на прохождение комиссии;
паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
справку о доходах, если пациент работает;
амбулаторную карту;
выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
заявление на прохождение освидетельствования.

При повторном освидетельствовании необходимо подготовить справку об инвалидности, полученную ранее.

В зависимости от нарушений функций организма, возникших в результате перенесенного ишемического инсульта нарушений тех или иных функций, пациентам присваивается I, II или III группа инвалидности. В том случае если пациенту не исполнилось ещё 18 лет, он признаётся «ребенком-инвалидом».

Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.

Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:

ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
прогрессирующее течение заболеваний сердца;
повторные нарушения мозгового кровотока;
ишемические инсульты, перенесенные ранее.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре. При наличии специальной пометки в документах о разрешении проведения медико-социальной экспертизы на дому, группа инвалидности может быть проведена заочно по предоставленным документам.

I группа инвалидности присваивается при выраженных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания. Вторую группу инвалидности присваивают пациентам, имеющим явные нарушения функций передвижения, общения, ориентации, контроля поведения и самообслуживания второй степени. На присвоение третьей группы инвалидности могут претендовать пациенты с лёгкими нарушениями функций передвижения, способностей к труду и первой степени.

Во время переосвидетельствования эксперты учитывают, сможет ли при улучшении состояния здоровья пациент вернуться к труду. Если в течение пяти лет у инвалидов первой или второй группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее двух лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания и дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организм;
не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности, которое вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Специалисты Юсуповской больницы используют наиболее эффективные лекарственные препараты, индивидуальные схемы лечения и реабилитации, позволяющие свести к минимуму последствия ишемического инсульта. Большинство пациентов возвращаются к труду и не нуждаются в присвоении группы инвалидности.

Для II группы показателем является отклонение от нормы в 70-80%. Человек в состоянии совершать простые действия (в том числе прибегая к спецсредствам или помощи иных лиц). Он работает, несмотря на физические или психические отклонения, но в особых условиях. Среди заболеваний:

каловый свищ;
хроническая легочная недостаточность или отсутствие одного легкого;
необратимое ухудшение зрения;
цирроз печени;
психические заболевания;
дефекты черепа;
паралич ног.

Скачать полный список заболеваний на инвалидность II группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

рак в начальной стадии;
отсутствие одного глаза;
птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
двусторонняя глухота;
дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
дефекты костей черепа;
паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
одна почка или легкое.

Алгоритм оформления инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:

самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
самостоятельное передвижение;
дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
общение;
контролировать свое поведение в обществе;
способность освоения элементарных навыков и умений;
способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.

II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:

самообслуживание;
самостоятельное передвижение в пространстве;
ориентация в пространстве;
общение с людьми;
обучение и получение образования.

Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.

Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:

способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.

При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).

ТСР — это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности.

К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Этот вид заболевания наиболее распространен – около 80% всех случаев. Чаще всего случается у людей пожилого возраста. Его еще называют инфарктом мозга. Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге по причине сужения просвета сосудов или закупорки тромбами. В результате часть мозга перестает снабжаться кровью и происходит отмирание тканей (некроз) этой области.

Возникает от разрыва сосуда мозга. Существует две разновидности геморрагического инсульта: кровоизлияние в мозг и кровоизлияние субарахноидальное.

Первый наиболее распространен и обычно развивается у людей возраста около 50 лет. Основная причина – гипертоническая болезнь, реже – атеросклероз.

Второй тип представляет собой кровоизлияние в пространство между оболочками спинного и головного мозга, в котором находится ликвор (спинномозговая жидкость). Такой инсульт может случиться и в возрасте 30 лет. Основные его причины – артериальная гипертензия, курение, алкоголизм, прием большой дозы спиртного за один раз.

Инвалидность лежачему пожилому

Право на получение инвалидности есть у каждого пациента, перенесшего инсульт и имеющего для этого медицинские показания. Занимается присвоением группы медицинская экспертная комиссия. Во время специальной экспертизы оценивается состояние больного, его трудоспособность и назначаются ограничения по физнагрузке.

Оформление займет достаточно много времени. В первую очередь пациенту нужно получить у лечащего врача направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), затем сдать анализы и пройти все необходимые обследования.

Таким образом, нужно подготовить следующие документы:

заявление;
направление от врача на экспертизу с подписью главного врача и печатью медучреждения;
результаты обследований и анализов, которых нет в истории болезни;
амбулаторную карту из поликлиники, где он проходит лечение;
удостоверение личности (паспорт);
если человек трудоустроен – копию трудовой книжки, справку о зарплате;
больничный лист (если он есть) и справку о профессиональных заболеваниях и травмах.

Все обследования можно пройти в стационаре или в поликлинике (если человек ходячий). Направление на экспертизу дают в поликлинике после того, как будет рассмотрена история болезни и результаты анализов.

В случае сохранения трудоспособности, например, при инвалидности 3 группы, все равно остаются виды деятельности, которые запрещены:

в стрессовых ситуациях и с физическим напряжением;
на улице (перепады температур могут вызвать гипертонический криз);
с токсическими веществами;
работа, при которой нужно держать в напряжении шею.

Комната больного должна быть достаточно просторной, солнечной и защищенной от посторонних шумов. При этом больной не должен чувствовать себя в ней полностью изолированным от внешнего мира.

Мебель, отделка и другие предметы домашнего обихода в комнате не должны усложнять уборку в комнате, где лежит пациент. Желательно установить в комнате прочную и устойчивую мебель, которую можно было бы использовать в качестве опоры. Коврик перед кроватью не должен скользить.

Освещение в комнате не должно быть ярким, наоборот, оно должно умиротворять больного. Комнату следует хорошо проветривать не менее 2-х раз в день.

Если больной прикован к кровати или проводит в ней большую часть своего времени, необходимо весьма тщательно подойти к данному вопросу. Если нет возможности использовать функциональную кровать, то обратите внимание на высоту кровати — она должна быть не ниже 60 см. Достичь необходимой высоты можно с помощью матрацев, уложенных друг на друга.

Преимущества использования функциональной кровати очевидны:

Вы можете регулировать высоту кровати;
при уходе Вам не нужно будет наклоняться к больному;
можно поднимать головную или ножную часть кровати;
боковые защитные решетки не позволяют больному упасть.

Желательно поставить кровать головной частью к стене, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Стулья, вставленные в каркас обычной кровати, помогут заменить боковые решетки.

Постель больного обычно состоит из головной подушки, легкого одеяла (чтобы не было пролежней на кончиках пальцев ног), простыни без складок (желательно на резинке) и специальных подушек для фиксации пациента в положении на боку.

Рядом с кроватью необходимо поставить небольшой столик или прикроватную тумбочку, шкаф с вещами больного. На тумбочке всегда должна стоять питьевая вода, настольная лампа, должны лежать очки больного (если он читает), пульт управления телевизором (если он смотрит телевизор) и колокольчик, которым больной может Вас подозвать.

В выдвижной ящик тумбочки положите термометр, тонометр, ватные палочки, расческу, специальную косметическую продукцию, перевязочные средства (если они необходимы).

В нижнем отделении тумбочки разместите одноразовые гигиенические средства: пеленки, подгузники, прокладки, штанишки для их фиксации, полиэтиленовый пакет для сбора мусора.

Если больной пользуется туалетом, то рядом с кроватью можно поставить переносное кресло-туалет.

Кровать и прикроватный столик (тумбочка) должны быть изготовлены из материала, который можно дезинфицировать не реже 1 раза в 10 дней. Дезинфекция необходима, так как защитные силы организма больного снижены.

Наблюдение и оценка общего состояния больного являются важным элементом ухода, помогают распознать заболевание и предотвратить осложнения.

В процессе ухода за больным наблюдать за:

выражением лица;
голосом;
состоянием кожи;
количеством и качеством выделяемой жидкости;
запахом тела;
дыханием;
пульсом и давлением.

Температура тела является важным диагностическим критерием оценки состояния больного. Ее изменения свидетельствует о развивающемся заболевании, особенностях его течения и реакции больного на патологический процесс. Температуру тела необходимо измерять ежедневно. Больным, которые перенесли инфаркт или инсульт, необходимо не менее 2-х раз в сутки измерять давление, записывать показания и показывать их лечащему врачу.

Распорядок дня

Для ухода за больным дома нужно не только приобрести необходимые средства, но и составить индивидуальный план ухода — распорядок дня. При составлении плана необходимо учесть потенциал и потребности больного.

Если в уходе за больным Вам помогают другие члены семьи, то ведение дневника ухода поможет сориентироваться в гигиенических и лечебных процедурах, которые Вы уже выполнили, чтобы не повторять их, сэкономив средства, силы и время.

7.00	Туалет (возможно использование кресла-туалета). Измерение температуры, пульса, артериального давления (при необходимости).
7.15	Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена. Смена подгузника (при необходимости). Проветривание комнаты.
8.00	Завтрак.
8.30	Время покоя для больного. Уборка комнаты.
10.30	Профилактические и/или лечебные мероприятия. Питьевой режим (сок, минеральная вода по желанию). Туалет (возможно использование кресла-туалета) или смена подгузника (при необходимости). Подготовка к обеду.
12.30	Обед.
15.30	Послеобеденный сон. Питьевой режим (чай, сок, минеральная вода по желанию). Туалет (возможно использование кресла-туалета) или смена подгузника (при необходимости). Измерение температуры, пульса, артериального давления (при необходимости). Подготовка к ужину.
18.00	Ужин.
18.30	Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена. Смена подгузника (при необходимости). Проветривание помещения.
20.00	Подготовка ко сну.
20.30	Сон.

Памятка для населения: Куда обратиться если в доме лежачий больной

Утро больного человека должно начинаться так же, как и здорового — с гигиенических процедур. Это очень важно не только для улучшения самочувствия, но и для повышения чувства самооценки больного.
Если больной пользуется креслом-туалетом и в состоянии частично себя обслуживать (например, вымыть лицо, плечи и т.д.) — предоставьте ему такую возможность. В данном конкретном случае от Вас требуется посадить больного в кресло-туалет, подготовить все необходимое для ухода за полостью рта и мытья тела и поставить перед пациентом все, что Вы подготовили, на столик или прикроватную тумбочку.
Если больной не в состоянии обслужить себя, и Вы ухаживаете за ним, то перед тем как начать уход, необходимо сообщить пациенту о том, что Вы будете сейчас с ним делать. Пример: «Сейчас я подготовлю все и вымою Вам (тебе) лицо, шею и т.д.».
Обо всем, что Вы будете делать, необходимо сообщать больному для того, чтобы он не пугался, и, следовательно, не сопротивлялся тому, что с ним делают.
С пациентом необходимо разговаривать независимо от того, отвечает он Вам или нет.
Обязательно нужно выработать и соблюдать привычную последовательность действий. Например, сначала Вы моете больному лицо, затем тело, и в завершение гигиенических процедур Вы проводите туалет интимой области и меняете подгузник.
Отгородите место, где находится больной, от посторонних взглядов.
Следите за нормальной комнатной температурой, избегайте сквозняков, чтобы не простудить больного.
Перед проведением лечебных процедур необходимо подготовить все заранее.

Пролежни. Профилактика

Любой тяжелобольной пациент испытывает на себе влияние многочисленных факторов риска развития пролежней. Пролежень — язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Пролежень возникает в результате локальной недостаточности кровоснабжения (ишемии) обусловленной этим смертью клеток (некрозом). По наличию или отсутствию пролежней можно оценить качество ухода за больным. Иногда человек годами прикован к постели и у него нет пролежней благодаря правильно организованному уходу.

В положении «на спине» пролежни развиваются в области затылка, лопаток, на локтях, крестце, седалищных буграх, пятках.
В положении «на боку» — в области ушной раковины, плечевого, локтевого, бедренного, коленного суставов, лодыжек и местах их соприкосновения.
В положении «сидя» — в области лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.

Необходимо уменьшить давление на кожу при сидячем или лежачем положении больного. Для выполнения этого условия необходимо:

каждые 2 часа менять положение тела лежачего больного;
поворачивать больного на бок и фиксировать положение тела под углом 30° или 45° (для этого используются специальные подушки);
использовать специальные матрацы, подстилки, подушки с зернами, искусственный мех.

ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств (масло для кожи, тонизирующая жидкость, лосьон для тела);
стабилизация кровообращения за счет смены активных и пассивных движений;
одежда должна быть просторной.

ежедневное мытье или протирание кожи с использованием нейтральных средств для мытья кожи;
использование чистого, без складок постельного и нательного белья;
использование подгузников, прокладок гелеобразующим веществом при недержании;
количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5-2 литров (если нет противопоказаний). Ограничение приема жидкости приводит к сухости кожи, раздражению мочевого пузыря. Концентрация мочи увеличивается и может усилить недержание мочи.

Одной из основных патологий, вызывающих лежачее состояние у пожилых, является инсульт. Нарушение мозгового кровообращения сопровождается сильным головокружением, слабостью в конечностях, проблемами со зрением и речью. Состояние пациента после «удара» продолжительное время нестабильно, поэтому он остается прикованным к постели.

Определение степени инвалидности в этом случае зависит от обширности поражения головного мозга, что влияет на способность человека выполнять какие-либо действия. Высокая вероятность получения бессрочной группы в следующих случаях:

геморрагический инсульт;
в анамнезе присутствуют различные сердечно-сосудистые патологии, диабет;
повторный приступ.

Временно присваивают инвалидность после ишемического инсульта, так как утраченные функции обычно восстанавливаются через 2–3 года. Лежачее состояние больного также вызывают серьезные травмы нижних конечностей, позвоночника, головы, тяжелая стадия патологий опорно-двигательного аппарата, параплегии нижних конечностей.

Какую группу назначит комиссия МСЭ, зависит от степени выраженности расстройства, уровня потери человеком трудоспособности.

I группу присваивают инвалидам, у которых показатели дисфункций превышают 80 %. Они не в состоянии самостоятельно выполнять какие-либо действия, нарушена ориентация в пространстве, утрачены способности восприятия, обработки любой информации. Им постоянно нужна медицинская поддержка, сторонняя помощь в быту.

II группу дают при степени выраженности нарушений функций организма в пределах 70–80 %. В случае с инсультом у человека должны быть выявлены стойкие церебральные или двигательные расстройства. Пенсионер не может самостоятельно обслуживать себя, работать.

При инсульте и других патологиях, вызывающих лежачее состояние, III группу дают временно. За 1–2 года комиссия оценивает степень развития патологии, наличие улучшений или ухудшений в самочувствии инвалида.

Сообщить о тяжелом состоянии пациента, необходимости оформления инвалидности должны сотрудники медицинской организации, в которой он проходит лечение. Но такое происходит в редких случаях, поэтому родственники или близкие должны помочь лежачему больному.

В такой ситуации процесс получения направления на МСЭ включает этап обращения к нотариусу для оформления доверенности, которая подтверждает возможность стороннего лица представлять интересы пожилого. На ее основании родственник или опекун после сбора всех документов пишет заявление в органы социальной защиты с просьбой о назначении пенсионеру инвалидности. Затем в клинике, где больной проходит лечение, или у терапевта берет направление на МСЭ.

Как уже было сказано выше, специалист в юриспруденции документально подтверждает право родственника или назначенного опекуна выполнять за пожилого все действия, связанные с оформлением группы. Практически в любом городе существует услуга вызова нотариуса на дом, что значительно облегчает процесс получения доверенности. При этом льготы не предусмотрены, так как инвалидность у человека еще не подтверждена.

Для получения документа нужно подготовить паспорта. Если больной не в состоянии адекватно отвечать на вопросы, заметны признаки нарушенного мышления, то нотариус вправе отказать в выдаче доверенности. Для решения проблемы родственникам необходимо обратиться в суд за признанием пенсионера недееспособным. После оформления опекунства можно будет продолжить процесс.

Лежачему больному проще получить документ во время лечения в стационаре. Родственникам не придется вызывать на дом врачей для проведения необходимых обследований, клинический анализов. Достаточно сообщить заведующему отделения о желании пациента оформить инвалидность, получить выписку и направление на МСЭ с подписью главврача.

Если о возможности оформления инвалидности человек узнает после выписки из стационара, то доверенное лицо обращается к терапевту. С собой нужно иметь паспорта, доверенность, медицинскую карту, выписку с отделения. Врач выдает посыльной лист, в котором указан перечень врачей для осмотра, направления на анализы, диагностические обследования. Все специалисты, оценивающие состояние больного, и лаборанты для забора крови должны приехать на дом к пациенту. При этом загруженности клиник не всегда позволяет высылать людей в сжатые сроки.

Доверенное лицо лежачего больного представляет терапевту заполненный посыльной лист. Для оформления направления на МСЭ нужно дополнительно представить следующие документы:

оригинал и копии паспортов пациента и его представителя;
заявление на проведение экспертизы;
характеристику с места работы, если пенсионер был трудоустроен;
амбулаторную карту;
копию трудовой книжки;
выписку из стационара;
результаты обследований.

Терапевт оформляет направление на комиссию, оно подписывается главврачом, доверенным лицом пенсионера, передается в отделение МСЭ. Дату освидетельствования назначают не позднее 30 дней с момента регистрации бумаг.

Лежачий больной не в состоянии самостоятельно явиться на комиссию, поэтому предусмотрено 3 варианта ее проведения:

в стационаре;
на дому;
доверенное лицо приносит все документы в отделение МСЭ.

В первых двух случаях 3 специалиста осматривают пенсионера, изучают медицинскую документацию, условия труда. При заочном освидетельствовании эксперты оценивают тяжесть состояния больного по предоставленным заключениям врачей, уточняют нюансы заболевания. После совещания комиссия сообщает решение. Для документального подтверждения инвалидности представителю необходимо будет забрать справку о назначении группы, индивидуальную программу реабилитации.

Группа инвалидности лежачего больного зависит от степени тяжести функциональных расстройств. Полученную справку ИПР необходимо передать в Пенсионный фонд и УСЗН для оформления денежной доплаты к пенсии, льгот. В индивидуальной программе указывается перечень необходимых медикаментов, гигиенических и технических средств, которые представитель сможет получить бесплатно.

1,2,3 группа инвалидности после инсульта

I группа – человек не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, плохо ориентируется в окружающей обстановке, не способен осуществлять контроль за своим поведением. Такие пациенты нуждаются в постоянном уходе и медицинском обслуживании.
II группа – ограниченно пациент способен выполнять действия, но с посторонней помощью. Требуются вспомогательные средства и условия для компенсации утраченных функций.
III группа, когда у человека имеются умеренно выраженные функциональные расстройства какой-либо из сфер жизнедеятельности.

Врач, который продолжает лечение больного после больницы, владеет информацией, как оформить пенсионеру инвалидность после инсульта.

Инвалидность оформляется согласно закону Российской Федерации № 181, в котором прописаны правила и порядок установления статуса инвалида. Собранные документы, свидетельствующие о состоянии здоровья пациента, направляются в комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая уполномочена давать заключения о возможности назначения той или иной группы инвалидности.

Оформление проходит в несколько этапов.

Больной или его доверенный представитель обращается с заявлением о признании его инвалидом в муниципальную поликлинику по месту жительства к лечащему врачу.
Лечащий врач назначает следующие лабораторные и инструментальные виды обследования:
- клинический анализ и биохимия крови;
- анализ мочи;
- реоэнцефалография;
- рентгенограмма черепа и шейного отдела позвоночника;
- компьютерная томография головы;
- ультразвуковая ангиография;
- электрокардиография.

Пациенту заблаговременно сообщается дата и время проведения МСЭ. С собой на заседание комиссии необходимо взять документы, защитные бахилы на обувь, одноразовую простынь.

Перечень документов, предоставляемых в бюро МСЭ:

заявление;
паспорт: оригинал и ксерокопия, заверенная у нотариуса;
Направление на МСЭ, выданная врачом поликлиники;
медицинские выписки из амбулаторной карты и стационара.
Полис ОМС

Процедура рассмотрения вопроса о назначении инвалидности предусматривает личное присутствие пациента на комиссии МСЭ. Из-за тяжелых последствий инсульта – параличей, расстройства мозговых функций, отсутствия у больного ориентации во времени и пространстве – проблемами оформления документов занимаются или родственники, или представители социальных служб.

Часто родственников интересует, как оформить инвалидность лежачему больному после инсульта.