Медицинские осмотры офисных работников в 2022 году

Кто должен направлять заключения в медицинские учреждения по месту жительства работника?

На практике же установлено следующее негласное распределение обязанностей: специалист по охране труда (иное ответственное лицо) составляет списки на прохождение медосмотров, кадровый работник — выдает и учитывает направления на медосмотр. Может быть установлено, что всю работу выполняет специалист по охране труда. Медицинская организация самостоятельно должна направить заключение в медицинское учреждение, к которому прикреплен работник.

Каким организациям необходимо отправлять список в Роспотребнадзор?

Изменилась ли форма поименного списка?

Зачем детским садам отправлять список в Роспотребнадзор?

Нужно ли отправлять список школам?

Если нет вредных факторов, составляем списки на предварительный, только с профессией?

В Порядке не расшифровывается понятие «детские учреждения», что делать?

Список в Роспотребнадзор должна направлять медицинская организация (как раньше) или работодатель?

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Форма списка отличается лишь тем, что теперь не нужно указывать периодичность прохождения медосмотра по тому или иному фактору.

Детские сады и школы относятся к детским учреждениям, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей. Поэтому необходимо направлять список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в Роспотребнадзор.

Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

Если при составлении списков отсутствуют вредные факторы, то списки составляются с указанием видов работ.

Список в Роспотребнадзор направляет работодатель (учреждение) самостоятельно.

Обязателен ли журнал регистрации выдачи направлений на медосмотр?

Должны быть направления оформлены на предварительный профосмотр?

Новые правила проведения медосмотров с 2021-2022 года

8. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на периодический осмотр (далее — направление), выданного работнику работодателем (его уполномоченным представителем).

9. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц).

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов имени и отчества (при наличии).

Направление выдается работнику под подпись.

Направление может быть сформировано в форме электронного документа в электронном виде с использованием простых электронных подписей работодателя и работника.

10. Работодатели обеспечивают учет выданных направлений, в том числе в форме электронного документа.

11. В направлении указываются:

1) наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный телефон;

2) организационно-правовая форма и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

3) наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;

4) вид медицинского осмотра;

5) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

6) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

7) наименование должности (профессии) или вида работы;

8) вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком лиц;

9) номер полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

12. В списке лиц указываются:

1) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

2) наименования вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ в соответствии с приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 29н6 (далее — Порядок № 29н), а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

13. Для прохождения предварительного осмотра работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:

1) направление;

2) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

3) паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

4) решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации7);

5) полис обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

22. Периодичность проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку № 29н.

В случае введения в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»9 режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации проведение периодических осмотров, указанных в приложении к Порядку № 29н, а также случаев, когда условия труда отнесены к подклассам 3.3 и 3.4 в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (далее — Федеральный закон № 426-ФЗ)10, по решению работодателя может быть отложено, но не более чем на 6 месяцев.

Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.

23. В списке работников, подлежащих периодическим осмотрам, разрабатываемом и утверждаемом работодателем (далее — список работников организации), указываются:

1) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

2) наименования вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ в соответствии с приложением к Порядку № 29н, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

24. Список работников организации не позднее 10 рабочих дней со дня его утверждения работодателем направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по фактическому месту нахождения работодателя.

25. На основании списка работников организации работодателем (его уполномоченным представителем) составляются и утверждаются поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее — поименные списки), в которых указываются:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

2) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

3) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

4) наименования вредных и (или) опасных производственных факторов или видов работ.

26. Поименные списки не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию, если иной срок не установлен договором между медицинской организацией и работодателем.

27. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка.

28. Медицинская организация в срок не позднее 10 рабочих дней со дня получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 рабочих дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее — календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его уполномоченным представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

29. Работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

30. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных и (или) опасных производственных факторов или видов работ с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных документами, в том числе полученных с применением электронного обмена между медицинскими организациями, определяет необходимость участия в периодических осмотрах соответствующих врачей — специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и иных исследований в соответствии с пунктами 33 и 34 настоящего Порядка.

31. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 13 настоящего Порядка.

32. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта (при отсутствии), в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра. Ведение медицинской карты может осуществляться в форме электронного документа.

Медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в Фонд социального страхования Российской Федерации по письменному запросу (далее — Фонд социального страхования).

45. Предварительный осмотр и периодический осмотр предусматривают в том числе проведение химико-токсикологических исследований наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов15 (далее — химико-токсикологические исследования).

46. Химико-токсикологические исследования проводятся в целях обнаружения и последующей идентификации в образцах биологических объектов (мочи) работника наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

47. Химико-токсикологические исследования проводятся медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике либо клинической лабораторной диагностике.

48. Отбор биологического объекта (мочи) и химико-токсикологические исследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»16 (далее — приказ Минздравсоцразвития России № 40).

49. Химико-токсикологические исследования биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:

1) предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2) подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

50. Предварительные химико-токсикологические исследования в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Предварительные химико-токсикологические исследования для выявления наличия в организме работника веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора образца биологического объекта (мочи) с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных химико-токсикологических исследований путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

По окончании предварительных химико-токсикологических исследований в случае отсутствия в образце биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов подтверждающее химико-токсикологическое исследование не проводится, за исключением случая, указанного в пункте 51 настоящего Порядка.

По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае наличия в образце биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации проводится подтверждающее химико-токсикологическое исследование.

51. Подтверждающее химико-токсикологическое исследование образца биологического объекта (мочи) проводится вне зависимости от результатов предварительного химико-токсикологического исследования в случае выявления у работника в ходе осмотра врачом — психиатром — наркологом не менее трех из следующих клинических признаков:

1) неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;

2) заторможенность, сонливость или возбуждение;

3) эмоциональная неустойчивость;

4) ускорение или замедление темпа мышления;

5) гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз;

6) инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых;

7) сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз;

8) учащение или замедление дыхания;

9) тахикардия или брадикардия;

10) сужение или расширение зрачков;

11) вялая реакция зрачков на свет;

12) двигательное возбуждение или заторможенность;

13) пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;

14) неустойчивость в позе Ромберга;

15) ошибки при выполнении координационных проб;

16) тремор век и (или) языка, рук;

17) нарушение речи в виде дизартрии;

18) признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.

52. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающее химико-токсикологическое исследование, не должен превышать 10 рабочих дней со дня отбора образца биологического объекта (мочи).

Срок проведения подтверждающего химико-токсикологического исследования не должен превышать 3 рабочих дней со дня поступления образца биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию.

Образцы биологических объектов (мочи) хранятся в химико-токс��кологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученные масс-спектры — в электронном виде в течение 5 лет.

Урегулированы вопросы проведения следующих видов обязательных медосмотров работников по добыче (переработке) угля (горючих сланцев): предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности).

Для их проведения медорганизация формирует постоянно действующую врачебную комиссию. В нее входят врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации по специальности «профпатология» либо прошедшие аккредитацию специалиста или имеющие действующий сертификат по этой специальности. Определены виды исследований.

Приказ вступает в силу с 1 сентября 2022 г. и действует до 1 сентября 2028 г.

Приказ Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011 и, соответственно, установленный им порядок медосмотров, больше не действует. В 2022 г. применяют обновленный Порядок проведения обязательных медосмотров, утв. Приказом Минздрава № 29н от 28.01.2022. Применяется новый перечень негативных факторов и работ, по которым обязательно проходят медосмотр (Приказ Минздрава и Минтруда № 988н/1420н от 31.12.2020).

Приказ № 29н предусматривает предварительные, периодические и внеочередные обследования. Внеочередные (они же целевые) проводятся, если во время рабочего процесса выявлены негативные (угрожающие) факторы влияния на здоровье работников. Как и раньше:

1. Расходы по обязательным медосмотрам берет на себя наниматель. Дополнительные обследования проводят за счет ОМС, ДМС.
2. Для целей организации обследований наниматель заключает соответствующий договор с медучреждением, у которого есть лицензия.
3. Наниматель формирует, утверждает списки работников для обязательных (периодических) обследований, а также списки штатных позиций для обязательных обследований, предусмотренных при трудоустройстве соискателей.

Работника, не прошедшего медосмотр, к работе не допускают (ст. 212 ТК). Нанимателя (организацию, ИП, должностное лицо), который нарушил это требование, привлекают к административной ответственности.

В список работников для прохождения обязательных обследований включают:

• несовершеннолетних – при трудоустройстве;
• профессиональных спортсменов;
• соискателей, оформляемых на работу, которая выполняется во вредных (опасных) условиях (включая подземную);
• соискателей, трудоустраивающихся на работу водителями;
• категории работников, перечисленных в ч. 2 ст. 213 ТК (из числа работающих в общепите, торговле, медицинских и детских структурах, и др.);
• тех, кто трудится вахтовым методом;
• лиц, переезжающих из других субъектов РФ на работу в районы Крайнего Севера (иные приравненные к ним территории);
• лиц, переведенных на другую должность (временно, постоянно), если она предусматривает обязательное обследование.

Таким образом, работников направляют на медосмотр в зависимости от:

1. Результатов спецоценки, если она показала наличие негативных факторов на рабочих местах.
2. Видов выполняемых работ, которые предусматривают обязательные обследования (общепит, транспорт, торговля, проч.).
3. Отраслевых особенностей и, соответственно, нормативно-правовых документов, регулирующих медосмотры в конкретных видах деятельности. Например, обследования проходит персонал, обслуживающий объекты электроэнергетики согласно Порядку, утв. Приказом Минэнерго № 390 от 31.08.2011.

Отсюда следует, что если, к примеру, совместитель выполняет работы, указанные в утвержденном Перечне, работает под воздействием негативных факторов, определяемых Перечнем, то он тоже обязан пройти медосмотр.

К негативным факторам влияния на офисную работу относят электромагнитное поле в диапазоне 5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц. Если спецоценка покажет отсутствие негативных факторов влияния, тогда офисный персонал не буде проходить обследование. Тех, кто, работая за компьютером, выполняет виды работ, обозначенные разд. VI Приложения к Порядку, утв. Приказом № 29н., обяжут его пройти.

Медорганизации направляют на обследования всех своих сотрудников, без исключения. Сотрудники на ГПД, не подпадают под действие ТК и не проходят медосмотры.

28.01.2021 опубликованы новые приказы[1], регламентирующие проведение обязательных медосмотров работников, а 01.04.2021 они вступили в законную силу.

Сразу же профильные ресурсы на волне хайпа запестрели воодушевляющими заголовками об отмене медосмотра «офисников». Но на самом деле это не так. В данной статье мы решили расставить все точки над «ё» и разобраться, когда «белые воротнички» должны быть направлены на медосмотры, а когда — нет.

Офисные работники могут трудиться в организациях, где медосмотр обязаны проходить все сотрудники без исключения. Приложение «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников» к Порядку проведения МО № 29н (далее — Приложение к Порядку проведения МО № 29н) содержит перечень работ, при выполнении которых работники должны быть направлены на медосмотр вне зависимости от наличия ВОПФ[2] или КУТ[3], установленного по СОУТ[4]. В частности, это:

• работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей;
• работы в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
• работы в медицинских организациях.

Также на медосмотр должны быть направлены все, кто управляет наземными транспортными средствами, в том числе служебным транспортом. Такие транспортные средства указаны в п. 18.1 и 18.2 Приложения к Порядку проведения МО № 29н. К ним относятся:

• категории «A», «B», «BE», трактора и другие самоходные машины, мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т. п., автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов, мотоколяски для инвалидов;
• категории «C», «C1», «CE», «D1», «D1E», трамвай, троллейбус.

В таблице перечислены виды работ, которые являются основаниями для направления «офисников» на медосмотры, указаны их периодичность и частота.

Как понятно из названия, периодические медосмотры – это медицинские осмотры, проводимые с определенной, установленной законодательно, периодичностью. Цель таких осмотров – это, в частности, наблюдение в динамике за состоянием здоровья работника, выявление заболеваний, являющихся противопоказанием для продолжения работы, своевременное проведение профилактических мероприятий.

Вопросов, как провести предварительный и периодический медосмотр по новым правилам сейчас очень много, масса расхождений, недопонимания в трактовании приказа №29н.

На фактические вопросы Минтруд и Минздрав если и дают ответы, то крайне размытые, либо ссылаются друг на друга, либо вообще на Роспотребнадзор, а со вступлением в силу приказа, медосмотры никуда не денутся их нужно будет проводить в кратчайшие сроки.

А у некоторых работодателей медосмотр назначен уже в первые числа апреля, то есть подготовиться нужно заранее и нужно знать заблаговременно актуальную информацию, либо принять какое-то решение, направлять или нет работников.

Но так как очень много споров и различных мнений, разных видений и трактовок приказа №29 н, то сейчас я расскажу вам о своей позиции и понимании нового порядка. Не говорю,что оно основное и на него нужно делать упор при направлении на медосмотр, но вы можете его принять к сведению и далее основываясь на финансовые возможности компании, основываясь на свое видение этого приказа принимать какое-то решение.

Возможно, вы решите, да не будем “заморачиваться” всех на медосмотр, и проще, и предписаний точно не будет. Но к сожалению, так далеко не у всех дело обстоит.

Поэтому сейчас необходимо узнать обо всех нюансах, деталях и, возможно, у вас появится какое-то своё отличное от моего видение. Или же вы со мной согласитесь и поступите именно так, как мне подсказывает моя практика и мой опыт.

Медосмотры офисных работников: кого направлять обязательно, а кого — нет

Рекомендую ознакомиться и соблюдать сроки, обязательные для выполнения, потому как в случае нарушения возможен штраф. Может и обойдется, и никто не заметит, не узнает, но лучше не рисковать.

1. За 2 месяца до даты начала проведения периодических МО вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение (п. 24).
2. В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование (п. 26).
3. Не менее чем за 14 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован и утвержден (п.26).
4. Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

Первое, что сейчас нужно сделать работодателю – это составить списки работников и поименные списки по новым образцам. Теперь мы руководствуемся Приказом №29н и необходимо эти документы переработать, а также пересмотреть локальные нормативные акты, приказы, положения системы управления охраной труда, чтобы ссылки на приказы были актуальные и “свежие”.

Далее, согласовываем график проведения медосмотров по новым спискам с медицинской организацией, после этого, обязательно, нужно ознакомить под подпись работников с календарным планом. Это требование обязательно, причём разрабатывает его медицинская организация, а вам направляет на согласование.

Выдаете направление работнику под подпись, потому как обязательно учет выданных направлений, обязательно ведение журнала.

Проводить медосмотр по новым правилам – это не только правильно оформить документы, убрать по максимуму направление работников, чтобы уменьшить финансовые затраты работодателя. В погоне за экономией бюджета, не забывайте о том, что медицинские осмотры нацелены на выявление заболеваний на ранней стадии, предупреждение профзаболеваний.

Вовремя невыполненные рекомендации по результатам медосмотра, могут привести еще к более печальным последствиям. Сейчас никого не запугиваю, а просто призываю вспомнить, что охрана труда – это не только правильно подготовленные “бумажки”, но сохранение жизней!

Именно поэтому я за то, чтобы лишний раз провести медосмотр, чем найти сто причин, чтобы от него отказаться.

На этом у меня все. А если у вас остались вопросы или есть, что добавить или возможно вы с чем-то не согласны, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях, подискутируем.

Желаю безопасной и эффективной работы!

Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников, вступили в силу с 01.04.2021:

• порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

• перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;

• перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры.

Порядок и Перечень противопоказаний утверждены приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. Перечень вредных факторов утвержден совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. Эти документы заменили правила проведения медосмотра, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Новые Порядок и Перечни имеют ограниченный срок действия — до 01.04.2027.

Первичные и периодические медосмотры по-прежнему производятся за счет работодателя медицинскими организациями, имеющими лицензию. Рассказываем, что же изменилось в медосмотрах.

Изменилась формулировка положения, позволяющего учесть при проведении медосмотров результаты ранее проведенных обследований, таких как:

• предварительный или периодический осмотр;

• диспансеризация;

• иные медицинские осмотры, подтвержденные медицинскими документами, в т. ч. полученные путем электронного обмена между медорганизациями.

Эти обследования должны быть проведены не позднее одного года до проведения обязательных медосмотров. Исключение составляют случаи выявления у осматриваемого работника симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра. До 01.04.2021 результаты указанных обследований могли учитываться. С 01.04.2021 такие исследования должны учитываться в обязательном порядке.

Отметим, это изменение не дает работодателю права отказаться от проведения медосмотров при наличии результатов медицинских исследований, с проведения которых не прошел год. По нашему мнению, речь в этой норме идет о праве медицинской комиссии не проводить отдельные исследования при проведении первичного или периодического медосмотра, если такие исследования были у работника в течение года.

Направить работника на предварительный медосмотр работодатель по-прежнему должен, выдав ему направление. В новом Порядке дополнен перечень сведений, которые работодатель должен указать в направлении. К ним относятся:

• электронная почта, контактный телефон работодателя;

• электронная почта, контактный телефон медорганизации, которая проводит медосмотр;

• пол работника;

• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Ранее указывать такие сведения в направлении не требовалось.

Кардинально порядок проведения периодических медосмотров не поменялся, но уточнен. Так, работодатель может организовать работникам прохождение диспансеризации (или ежегодного профилактического медосмотра) в качестве первого этапа. Результаты диспансеризации (ежегодного профилактического медосмотра) можно передать комиссии для подготовки заключения по итогам периодического осмотра. При этом стоимость услуг при диспансеризации, оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), не учитывается при оплате по заключенному договору на проведение медосмотров. Если комиссия затрудняется оценить результаты медосмотра и определить профпригодность работника, она должна выдать работнику справку о необходимости дополнительного медобследования. Информация о выдаче такой справки направляется работодателю, считается, что работник не прошел медосмотр. Дополнительные обследования в этом случае не входят в медосмотр, а производятся за счет средств ОМС.

Если работник прошел медосмотр, комиссия составляет заключение по его результатам. Заключение составляется в 5 экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр приобщается к медкарте, оформляемой в медорганизации, в которой проводился медосмотр. Третий направляется работодателю, четвертый — в медорганизацию, к которой работник прикреплен для медобслуживания, пятый — по письменному запросу в ФСС РФ с письменного согласия работника.

Если у медорганизации есть доступ в ЕГИС в сфере здравоохранения, заключение в электронной форме вносится медорганизацией в эту систему не позднее 5 рабочих дней. Заключение может быть составлено как в бумажной, так и в электронной форме. При этом заключение в электронной форме может передаваться по защищенным каналам связи с соблюдением требований защиты персданных.

Обратите внимание

Исключили норму об обязательном медосмотре для сотрудников, которые заняты на компьютере более 50 процентов рабочего времени

Министерство здравоохранения совместно с Министерством труда изменили пункт 3.2.2.4 приложения 1 к приказу Минздрава № 302н (приказ Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н, далее — Приказ № 302н; изменения внесли приказом Минтруда и Минздрава от 03.04.2020 № 187н/268н). Из нормы убрали привязку к продолжительности времени работы на компьютере. Новое основание для медосмотра — превышение предельно допустимого уровня воздействия на работников электромагнитного поля (ЭМП) широкополосного спектра частот 5 Гц — 2 кГц, 2–400 кГц.

Работодателю больше не нужно считать время и определять процент занятости сотрудника на компьютере, чтобы понять, необходимы ли медосмотры офисникам. Теперь для этого нужно определить уровень воздействия электромагнитного поля от всех источников электромагнитного излучения на рабочих местах. Например, от персонального компьютера, принтера, сканера, копира и прочей офисной оргтехники, бытовой техники, роутеров, серверных комнат и т. п.

Организуйте производственный контроль, чтобы определить уровень воздействия ЭМП на рабочих местах (раздел 7 СанПиН 2.2.4.3359–16). При спецоценке таких замеров эксперты не делают — это прописано в методике (п. 60 Методики, утв. приказом Минтруда от 24.01.2014 № 33н). Если результаты производственного контроля подтвердят, что показатели ЭМП в норме, офисников можно не направлять на медосмотр.

Все про медосмотр по новым правилам с 2021 года

\n\n

Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.

\n\n

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

\n\n

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

\n\n

В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.

\n\n

Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).

\n\n

Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).

Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

Проводить ли медосмотры офисных работников с 01.04.2021?

В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.

Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).

Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).

В соответствии с новым Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров ( (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29) офисные сотрудники с оптимальными и допустимыми условиями труда должны проходить медосмотр, если выполняют работы, которые перечислены в разделе VI приложения к Приказу № 29н.

Приобщением документов занимается медицинская комиссия. Организация, которая проводит медосмотры, может получить результаты ранее проведенной диспансеризации и других медосмотров поступающего на работу человека еще до его явки на медицинский осмотр. Сделать это можно с помощью электронного обмена документами.

Поступающий на работу вправе предоставить выписку с результатами диспансеризации из карты амбулаторного пациента медицинской организации, к которой он прикреплен.

Врачебная комиссия медорганизации определяет перечень врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований на основании:

• указанных в поименном списке вредных и (или) опасных производственных факторов или работ;
• результатов проведенных не позднее одного года назад медосмотра или диспансеризации, подтвержденных документами, в том числе электронными.

Да, и еще результатами производственного контроля, если нет других подтверждений факторов.

Если работник выполняет работы, указанные в приложении, или вредный производственный фактор был идентифицирован экспертом СОУТ и в протоколе отмечено его наличие в допустимой или превышающей концентрации, то медосмотр проводите в обязательном порядке.

Приказ № 29н, в отличие от Приказа № 302н, больше не содержит указаний «при условии отнесения к вредным условиям труда». Это соответствует ч. 4 ст. 213 ТК РФ. Фактор есть — проводите, стоит прочерк напротив фактора — не проводите. Результаты СОУТ и должностные функции теперь единственный источник информации для разработки списка лиц на медосмотр.

С 1 апреля 2021 года формируйте вместо списка контингента новый список лиц и указывайте в нем все рабочие места, на которых идентифицированы вредные и опасные производственные факторы или виды работ. Сведения берите из протоколов СОУТ по шуму, воздушной среде, тяжести, напряженности, химическим факторам и пр. Идентифицировано — это значит, что поставлена цифра 2 и более.

Если фактор не был идентифицирован, в протоколе его не будет.

Сразу обращаем ваше внимание на то, что в новом Перечне, в отличие от действующего, не указано:

• с какой периодичностью должны проходить медосмотры;

• каких врачей должен пройти работник;

• какие конкретно лабораторные и функциональные исследования нужно пройти работнику.

То есть приводится только перечень вредных факторов, при наличии которых работники должны проходить медицинские осмотры. Все эти факторы вместе с периодичностью, перечнем врачей и исследований приводятся в Приказе № 29н. То есть, по сути, можно пользоваться только Приказом № 29н, в котором есть вся необходимая информация.

Что касается самих факторов, в новом Перечне утверждено не четыре, как установлено сейчас, а пять их групп:

• химические факторы;

• биологические факторы;

• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли (выделены из химических факторов);

• физические факторы;

• факторы трудового процесса.

Особого внимания заслуживает такой физический фактор, как электромагнитное излучение компьютера. Вопрос о том, должны ли сотрудники, работающие с компьютером, проходить медо­смотры, стоял довольно долго, пока в 2020 году в перечень вредных факторов не были внесены изменения. В частности, было указано, что вредным фактором является электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц) при превышении предельно допустимого уровня. Этот фактор исследуется в том числе на рабочих местах, где есть компьютеры.

Однако в новом Перечне оговорки о превышении уровня нет, данные показатели просто перечислены в качестве вредных физических факторов. Таким образом, может снова встать вопрос, когда нужно организовывать медосмотры лиц, работающих за компьютерами.

В специальном разделе Перечня есть список работ, при выполнении которых нужны медосмотры, всего 17 пунктов. В действующем перечне работ было 27 пунктов. В некоторые из них внесены коррективы, например уточняется, что относится к работе на высоте. Это, в частности:

• работы с высоким риском падения работника с высоты;

• работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более;

• работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений менее 1,1 м.

Внесены дополнения в порядок осуществления работ в особых географических регионах. В частности, уточняется, что проводить медосмотры нужно в регионах с местами проведения работ, транспортная доступность которых от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной форме, превышает 60 минут.

В новом Порядке (в отличие от Порядка № 302н) перечислены работники конкретных отраслей, на которые он распространяется. Это работники:

• занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

• занятые на работах, связанных с движением транспорта;

• пищевой промышленности;

• общественного питания и торговли;

• водопроводных сооружений;

• медицинских организаций и детских учреждений;

• некоторые другие, проходящие указанные медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Предварительный медосмотр – это обследование будущего работника вашей компании, его проводят на стадии приема на работу. Это обязательный медосмотр, потому что позволяет оценить состояние здоровья человека, ведь от этого напрямую зависит, справится ли он с поставленными задачами и будет ли принят на должность.

Периодический медосмотр – это обследование, которое проводится регулярно, чтобы отследить изменения в состоянии здоровья работников, выявить появившиеся профессиональные заболевания или влияние вредных/опасных условий труда на человека.

В статье 220 ТК РФ закреплен список работников, которым нужно проходить обязательные медосмотры. К ним относятся те, кто работает:

• с вредными и опасными условиями труда (полный перечень условий содержит приказ Минтруда №988н и Минздрава №1420н от 31.12.2020);
• на подземных работах;
• в сфере движения транспорта;
• с продуктами питания (хранение, производство, продажа);
• на водопроводных сооружениях;
• в медицинских учреждениях или с детьми;
• с вредными и опасными факторами, указанными в Приложении к Порядку проведения медосмотров (Приказ Минздрава №29н от 28.01.2021).

Персонал, работающий с компьютерной техникой, не относящийся к вышеуказанным категориям, могут не проходить медосмотры. Допустимый уровень электромагнитного поля можно подтвердить отчетом о СОУТ или технической документацией на ПК (Письмо Минтруда от 05.05.2021 N 15-0/ООГ-1560).

Обязательные медосмотры работников: что изменилось

1. Составить список работников, которых нужно направить на медосмотр, отразить в документах их должности и вредные факторы. Если деятельность вашей компании связана с продуктами питания и питьевой водой, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, составленный список в течение 10 рабочих дней направьте в Роспотребнадзор.

2. Заключить договор с мед. учреждением.

3. Подготовить список работников с указанием их ФИО, на основании которого мед. учреждение составит план медосмотров. Направить список в мед. учреждение нужно за 2 месяца до предполагаемой даты медосмотра.

4. Ознакомить работников под роспись с планом медосмотра не позднее 10 рабочих дней до даты обследования.

5. Выдать работникам под роспись направления на медосмотр. Выдачу необходимо отразить в специальном журнале.

Скачать образец направления можно здесь.

6. Получить заключение с итогами медосмотра. При необходимости внести данные в медкнижку.

7. Принять решение о допуске работника к его трудовым обязанностям, увольнении, отстранении или переводе на основании медицинского заключения.

8. В течение 30 дней составить заключительный акт по итогам медосмотра совместно с медицинским учреждением.

9. Сообщить о проведенном медосмотре в ФСС.

С 1 марта 2022 года вступают в силу изменения в Трудовом кодексе, касающиеся, в том числе медосмотров (Федеральный закон от 02.07.2021 N 311-ФЗ):

1. В новой редакции статья 213 ТК будет гарантировать сохранение за работником на время прохождения медосмотра не только среднего заработка, но и должности.

2. В статье 214 будет закреплена обязанность работодателя проводить предварительные и периодические медосмотры, а также не допускать сотрудников к работе без прохождения обязательных медосмотров.

3. Статья 215 будет содержать обязанности работников, в том числе по прохождению обязательных медосмотров.

4. Статья 220 будет полностью посвящена обязательным медосмотрам отдельных категорий работников.

Поделиться статьей:

В соответствии с предыдущей редакцией пункта 3.2.2.4 Перечня, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 12 апреля 2011 года № 302н, работодатель должен был направлять на медицинские осмотры сотрудников, которые проводят за компьютером более половины рабочего времени. Проверять здоровье специалиста нужно было как при трудоустройстве (предварительный медосмотр), так и во время работы (периодический медосмотр). Само требование вызвано негативным влиянием электромагнитного поля, которое появляется во время работы ПК. Собственно, для минимизации рисков коммерсантов и обязали периодически проводить исследования сотрудников.

Многие коммерсанты, мотивируя свой отказ от медицинских исследований работников, указывают на результаты специальной оценки условий труда. В частности, бизнес обращает внимание на тот факт, что у офисных сотрудников условия труда могут быть признаны оптимальными или допустимыми, а это, в свою очередь, свидетельствует об отсутствии в офисе факторов, негативно влияющих на здоровье работников.

Дополнительно во время проверок предприниматели обосновывали отсутствие медосмотров должностной инструкцией, где указываются обязанности, исключающие труд за компьютером. Это, по логике бизнеса, должно убедить ревизоров в том, что сотрудники проводят перед мониторами ПК меньше 50% рабочего времени. Впрочем, такие аргументы не всегда находили поддержку контролеров, и компании штрафовали за отсутствие мед­осмотров. Результаты спецоценки при наложении санкций на бизнес инспекторами в расчет не принимались.

В прошлом году законодатель решил спорный вопрос. С 24 мая 2020 года приказами Минтруда № 187н, Минздрава № 268н от 3 апреля 2020 года был скорректирован пункт 3.2.2.4 в приложении № 1 к приказу № 302н, и работодателей освободили от проведения медосмотров офисных работников, которые более 50% рабочего времени трудятся за компьютером. В новой редакции приказа проверять здоровье сотрудников бизнес обязан, только если на работника воздействует физический фактор: электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц) (при превышении предельно допустимого уровня).

То есть теперь компания должна направить на медосмотр только тех сотрудников, на рабочих местах которых зафиксировано электромагнитное поле частотой выше предельно допустимого уровня.

Наверняка у читателя появится вопрос: как измерить это самое электромагнитное поле? Определить его уровень можно по карте специальной оценки условий труда. Но не все так просто. Проблема, в том, что в соответствии с примечанием 5 к пункту 1.5 приложения 2, утвержденного приказом Минтруда России от 24 января 2014 года № 33н, на рабочих местах, где сотрудники трудятся исключительно на персональных электронно-вычислительных машинах и (или) эксплуатируют аппараты копировально-множительной техники настольного типа, единичные стационарные копировально-множительные аппараты, используемые периодически для нужд самой организации, иную офисную оргтехнику, а также бытовую технику, не используемую в технологическом процессе производства, не производится оценка. То есть измерения электромагнитного поля на персональных компьютерах при проведении специальной оценки условий труда проводят не всегда.

Определить превышение предельно допустимого уровня электромагнитного поля широкополосного спектра частот можно при проведении санитарного производственного контроля. Как правило, для проведения подобных исследований компания заключает договор со специализированной аккредитованной организацией.

Провести проверку самостоятельно работодатель может, только если у него есть необходимое оборудование, лаборатория и т. д.

Расскажем еще об одном изменении: с января 2021 года Постановлением Правительства от 8 октября 2020 года № 1631 отменен СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.

Количество времени, которое работник проводит за компьютером, не имеет значения и не является определяющим фактором для проведения медосмотра.

Т. е. проверяющие органы не смогут привлекать к ответственности работодателей за невыполнение требований утративших силу санитарных правил.

Для того чтобы определить необходимость медосмотров, нужно обратиться к результатам специальной оценки условий труда, при этом СОУТ должен содержать оценку санитарно-производственного контроля. А если этот фактор не оценивался, то у работодателя появляется новая обязанность – проведение такого контроля. В случае если уровень электромагнитного поля выше предельно допустимого, медосмотры проводить нужно. Если значение в норме, то офисный работник медосмотры не проходит независимо от количества времени работы за компьютером.

213 статья ТК РФ, в первую очередь определяет необходимость медосмотров для работников. С 01.04.2021 года главным нормативным документом в области предварительных и периодических медосмотров стал Приказ МинЗдрава РФ N 29н от 28.01.2021 года. Данный Приказ утверждает Порядок проведения медосмотров работодателем, факторы и виды работ при которых требуется медицинский осмотр.

Совместный Приказ МинТруда и МинЗдрава РФ № 988н/1420н от 31 декабря 2020 года дублирует данные факторы и виды работ.

Офисных работников освободили от обязательных медосмотров

В первую очередь мы изучаем Перечень с вредными факторами, опасными видами работ и определенных производств. Не забудьте, что работники, занятые на работах с вредными (СОУТ 3.1+) и (или) опасными условиями труда обязательно проходят медосмотр (статья 213 ТК РФ). Ниже приведены основные группы для направления:

• СОУТ 3.1 и выше;
• Опасные виды работ указанные в Перечне;
• Производственная деятельность указанная в Перечне.

Письмо МинТруда от 10 марта 2021 года N 15-2/ООГ-654 (разъясняет по каким факторам можно не направлять если ПДК в пределах нормы).

Предварительные и периодические осмотры проводятся только медицинскими организациями, которые имеют лицензию на проведение таких осмотров. Обязательно заключите договор с такой организацией и не забудьте что все финансовые расходы лежат на Работодателе (согласно пункту 4, Приказа 29н и статье 213 ТК РФ).

Разработайте и утвердите Порядок организации и проведения медицинских осмотров работников. Отразить данные сведения требуется в Положении о СУОТ. Не лишним будет издать Приказ об организации медосмотров и закрепить ответственных лиц по данному мероприятию (согласно пункту 29, Приказа N438н).

Разработайте и утвердите Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. Данный Список стал обязательным с приходом Приказа 29н. На основании данного списка будут выдаваться направления новым работникам (согласно пункту 9, Приказа 29н).

Для организации периодического медицинского осмотра согласно пункту 21, Приказа 29н требуется составить и утвердить Список работников, подлежащих периодическим осмотрам. От предварительного списка он отличается только названием, информация внутри списка идентичная. В течении 10 рабочих дней после утверждения Списка, его необходимо передать в местный РосПотребнадзор следующим организациям:

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• медицинские организации;
• водопроводные организации;
• детские учреждения;
• коммунальные и бытовые службы.

Похожие записи:

• Подача на алименты после развода какие документы нужны в 2022 году
• Как получить устав ООО через интернет
• Как закрыть банковский счет дистанционно