Обязательное медицинское страхование в Казахстане 2022 для неработающих

admin

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обязательное медицинское страхование в Казахстане 2022 для неработающих». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание
1. Как изменятся размеры взносов за ОСМС в 2022 году в Казахстане
1.1. Ставки отчислений на ОСМС
2. Сколько платить за ОСМС в 2022 году?
3. Как изменятся отчисления за ОСМС в РК в 2022 году
4. Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)
4.1. 1. Право выбора и доступность качественной мед. помощи
5. ОСМС 2022 в Казахстане — расчет отчислений и оплата онлайн
6. Как изменятся платежи на ОСМС в 2022 г.

Для того, чтобы воспользоваться широким перечнем медицинских услуг, нужно платить взносы за ОСМС. В связи с этим, участников системы социального медицинского страхования можно поделить на несколько групп.

Граждане платят взносы за себя не только потому, что это предусмотренная законом обязанность, но и потому что каждый человек несет солидарную ответственность перед обществом за свое здоровье.

Ответственность несет и работодатель, производя отчисления за своего работника на ОСМС, создавая условия для прохождения им скрининговых исследований.

И третьим участником является государство, которое создает условия для повышения качества медпомощи и ее доступности.

В результате двухлетней работы ОСМС, люди смогли получить расширенный список качественных медицинских услуг только за счет взносов.

В Фонд социального медицинского страхования (ФМС) часто направляются жалобы от населения о недополучении услуг, отказе в медицинских услугах. Как отмечается, зачастую это связано с не имеющими достаточного опыта в медицинских организациях сотрудниками.

Как изменятся размеры взносов за ОСМС в 2022 году в Казахстане

В следующем году вырастет размер отчислений работодателей на ОСМС до 3% от оклада сотрудника. Но от заработной платы взносы будут удерживаться по-прежнему в размере 2%.

Поскольку в 2022 году будет увеличен размер минимальной заработной платы с 42 500 тенге до 60 000 тенге, изменится и ставка взносов для самостоятельных плательщиков с 2 125 тенге до 3 000 тенге (5% от 1 МЗП).

Соответствующие изменения коснутся ИП, владельцев крестьянских хозяйств и лиц, занимающихся частной практикой – с 2 975 тенге до 4 200 тенге (5% от 1,4 МЗП).

Вырастет и размер единого совокупного платежа для самозанятых граждан, поскольку ЕСП привязан к месячному расчетному показателю. Для жителей городов республиканского и областного значения в 2022 году он составит 3 063 тенге (1 МРП), для жителей других населенных пунктов – 1 531,5 тенге (0,5 МРП).

Также существуют льготные категории населения, за которых взносы платит государство.

Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.

Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.

Способ 1. Служба поддержки пациента.

Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.

*данная служба работает в каждой медицинской организации

В каждой клинике эта служба:

  • проводит внутренний контроль качества медпомощи
  • выявляет нарушения при оказании медуслуг
  • занимается рассмотрением обращений и жалоб

Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона

Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.

Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”

После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:

  1. связываются с медицинской организацией
  2. запрашивают информацию
  3. проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи

*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.

Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.

  • в Telegram найти “SaqtandyryBot” и запустить его
  • в главном меню выбрать команду «Отправить обращение на 1406»

Отправить обращение:

История обращений:

Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса

позволит проверить статус уже сформированной заявки

Способ 5. Единый контакт-центр 1406

  • принимает звонки круглосуточно
  • рассматривает заявки по специально созданной трехуровневой модели обработки обращений:
  1. Первый уровень — вопросы консультационного характера
  2. Второй и третий уровень – обращения, требующие детального изучения
  • Специалисты Фонда связываются с медицинской организацией, запрашивают информацию, проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи

Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz

Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:

  • Перейти на сайт fms.kz
  • Открыть раздел “Народный контроль”
  • Выбрать задачу: пожаловаться или оставить предложение.

Пожаловаться:

Оставить предложение:

Указывается регион, поликлиника, диагноз, дата визита, ИИН.

Выбирается причина

жалобы.

Необходимо заполнить исходные данные и сформулировать текст

Вид

Плательщики

Начало осуществления

Отчисления

Работодатели

С 1 июля 2017 года

Взносы

ИП в свою пользу

С 1 января 2020 года

(+ 1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Физ. лица по договорам ГПХ

С 1 января 2020 года

(+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Лица, занимающиеся частной практикой (адвокаты, медиаторы, нотариусы и т.д.).

С 1 января 2020 года

(+1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Работники

С 1 января 2020 года

Государство

С 1 января 2020 года

Самостоятельные плательщики

С 1 января 2020 года

Полезно

Полная информация о категориях, которые освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС:

И еще ситуации по уплате/освобождению от ОСМС:

Ставки отчислений на ОСМС

Плательщики

Период

Ставка

Отчисления работодателей

с 01.07.2017 года

1 %

с 01.01.2018 года

1,5%

с 01.01.2020 года

2%

с 01.01.2022 года

3%

Период

Плательщики

Ставка

С 01.07.2017 – 01.01.2018 год

ИП в свою пользу

5%

Физ лица по договорам ГПХ

5%

Лица, занимающиеся частной практикой

5%

С 01.01.2020 год

Работники

1%

Физ лица по договорам ГПХ

1%

Государство

1,4%

ИП в свою пользу

5%

Лица, занимающиеся частной практикой

5%

Самостоятельные плательщики

5%

С 01.01.2021 года

 Физ лица по договорам ГПХ 2%

Работники

2%

Государство

1,6% (с дальнейшим ежегодным повышением на 0,1%)

А что нужно делать безработным, домохозяйкам или лицам, которые работают не официально, чтобы получить бесплатное медицинское обслуживание по пакету ОСМС?

Есть 3 выхода из ситуации:

1) Обратиться в Центр занятости по месту жительства либо через портал электронного правительства. При себе нужно иметь документ, удостоверяющий личность и, при наличии, документ, подтверждающий трудовую деятельность, а также диплом об образовании, квалификации или спецподготовке. В центре занятости Вам помогут найти подходящую работу, и тогда платить отчисления по ОСМС за Вас будет работодатель.
Если же предложенные варианты Вас не устраивают, и работу не удастся подобрать в течение 10 рабочих дней, то Вас зарегистрируют в качестве безработного, и тогда взносы в ФСМС за Вас оплачивает государство, как за лицо, входящее в льготную категорию.

2) Если Вы не хотите обращаться в Центр занятости, то с 1 января 2020 года Вы можете самостоятельно оплачивать взносы через отделения АО «Казпочта» или банки второго уровня. Размер платежа – 5 % от МЗП (2 125 тенге). Платить можно ежемесячно или авансом за каждый месяц отдельным платежным поручением/извещением. Код назначения платежа: 122.
Проверить себя в списке лиц, за которых уплачены взносы, Вы можете через портал: e-gov.kz, Центры обслуживания населения или телеграмм-бот: SaqtandyryBot.

3) Неформально занятые могут оплачивать Единый совокупный платеж (ЕСП) и платить в месяц 1 МРП (2 651 тенге) для города, 0,5 МРП (1 326 тенге) для села. Эта сумма распределяется таким образом:
🔘10 % – индивидуальный подоходный налог (ИПН);
🔘20 % – социальные отчисления (СО);
🔘30 % – обязательные пенсионный взносы (ОПВ);
🔘40 % – отчисления на обязательное медицинское страхование (ОСМС).
Уплатить ЕСП можно в кассе любого банка Казахстана, а также в отделениях «Казпочты». Для этого нужно предъявить свое удостоверение личности и произвести платеж по КНП «183» на банковский счет НАО ГК «Правительство для граждан».

Сколько платить за ОСМС в 2022 году?

Индивидуальный предприниматель не уплачивает взносы и отчисления в случае, если он сам или его наемные работники, или бухгалтер являются лицами из следующих категорий:

  1. дети (в возрасте до 18 лет);
  2. получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
  3. многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  4. инвалиды;
  5. лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, высшего образования, а также послевузовского образования.

На этом наша инструкция по оплате ОСМС за 2022 год закончена.

Если будут вопросы, пишите в комментариях, будем помогать разобраться.

(0)

Статья 18. Статус и активы фонда

1. Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан.

2. Органами фонда являются:

1) высший орган – единственный акционер;

2) орган управления – совет директоров;

3) исполнительный орган – правление;

4) иные органы в соответствии с уставом фонда.

3. Фонд создает службу внутреннего аудита.

4. Активы фонда формируются за счет:

1) отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда;

2) иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд.

5. Активы фонда размещаются на счетах, открытых в Национальном Банке Республики Казахстан, и могут быть использованы исключительно для следующих целей:

1) оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

2) размещение в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;

3) возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.

6. Активы фонда не могут быть:

1) предметом залога;

2) взысканы по требованию кредиторов;

3) предметом ареста или иного обременения имущества;

4) взысканы инкассовым распоряжением по обязательствам фонда и третьих лиц;

5) переданы в доверительное управление, за исключением случаев, предусмотренных статьей 21 настоящего Закона;

6) предметом обеспечения исполнения не выполненного в срок налогового обязательства.

Сноска. Статья 18 с изменениями, внесенными Законом РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Статья 19. Деятельность фонда

1. Фонд осуществляет свою деятельность за счет комиссионного вознаграждения, получаемого от активов фонда. Предельная величина процентной ставки комиссионного вознаграждения ежегодно устанавливается Правительством Республики Казахстан.

2. Собственные средства (имущество) фонда формируются и состоят из уставного капитала фонда, комиссионного вознаграждения и иных поступлений в фонд, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.

3. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии:

1) аккумулирование отчислений и взносов;

2) оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

3) иные виды деятельности в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

4. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, технологически связанные с государственной монополией:

1) ведение учета потребителей медицинских услуг в рамках обязательного социального медицинского страхования;

2) ведение учета субъектов здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

3) управление проектом по созданию и развитию информационной системы и электронных информационных ресурсов системы обязательного социального медицинского страхования.

5. Цены на товары (работы, услуги), производимые и (или) реализуемые субъектом государственной монополии, устанавливаются уполномоченным органом по согласованию с антимонопольным органом.

6. В части, не урегулированной настоящим Законом, к деятельности фонда применяется законодательство Республики Казахстан об акционерных обществах.

Сноска. Статья 19 с изменениями, внесенными законами РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 25.06.2020 № 347-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Статья 20. Права и обязанности фонда

Статья 39. Ответственность за нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании

Нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании влечет ответственность в соответствии с законами Республики Казахстан.

Статья 40. Переходные положения

Установить, что с 1 января до 1 июля 2020 года право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования распространяется на всех лиц, в том числе на лиц, за которых отчисления и (или) взносы в фонд не поступали.

Установить, что до 1 июля 2021 года самостоятельные плательщики уплачивают взносы в фонд не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи.

Сноска. Статья 40 в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); с изменениями, внесенными законами РК от 25.12.2017 № 122-VI (вводится в действие с 01.01.2018); от 07.07.2020 № 361-VI(вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 24.06.2021 № 52-VII (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Статья 41. Порядок введения в действие настоящего Закона

1. Настоящий Закон вводится в действие с 1 марта 2016 года, за исключением:

пункта 1 статьи 5, который вводится в действие с 1 июля 2020 года;

пунктов 2–4 статьи 5, статей 6 и 7,которые вводятся в действие с 1 января 2020 года.

2. Установить, что часть вторая пункта 3 статьи 5 настоящего Закона действует до 31 декабря 2020 года.

3. Установить, что пункт 2-2 статьи 5 настоящего Закона действует до 1 июля 2021 года.

4. Приостановить до 1 июля 2021 года действие подпункта 6) пункта 6 статьи 30 настоящего Закона.

Сноска. Статья 41 в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); с изменениями, внесенными законами РК от 25.12.2017 № 122-VI (вводится в действие с 01.01.2018); от 07.07.2020 № 361-VI(вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 24.06.2021 № 52-VII (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Президент
Республики Казахстан 		Н. НАЗАРБАЕВ

Как изменятся отчисления за ОСМС в РК в 2022 году

  • Улучшение стандартов уровня жизни граждан Республики Казахстан и стабилизация экономической ситуации в стране
  • Сокращение социальных расходов государства за счет увеличения доходов бедных слоев населения
  • Стимулирование производительности труда. Работодатель также, как и сотрудник, напрямую заинтересован в получении большего выхода за большие деньги.
  • Мотивация сотрудников к улучшению работоспособности за счет увеличения оплаты их труда

Установка МРОТ происходит перед началом нового года. Эта величина зависит от размера заработной платы предыдущего года. Минимальная заработная плата рассчитывается за работу в нормальных условиях при выполнении работы за все календарные дни. По законодательству Республики Казахстан продолжительность рабочего времени должна быть не более 40 часов в неделю. Главным критерием расчета МРОТ является условие, когда минимальный размер выплат не может быть меньше величины прожиточного минимума населения Республики Казахстан.

Важность величины МРОТ определяется прежде всего из-за размера заработной платы. Работодатель обязан выплачивать своим сотрудникам заработную плату, которая будет не ниже значения МРОТ, при условии выработки работником календарных часов. Если же сотрудник работает неполный рабочий график, зарплата может быть ниже значения МРОТ. Стоит иметь ввиду, что помимо республиканского значения МРОТ, устанавливается и региональное значение. Оно фиксируется исходя из социальных и экономических условий проживания граждан в каждом конкретном регионе Республики Казахстан.

Для ведения взаиморасчетов с сотрудниками, исчисления налогов и взносов по закону рекомендуем установить программу 1С:Зарплата и управление персоналом для Казахстана.

Плательщиками отчислений на ОСМС по законодательству Казахстана являются:

  • Государство
  • Сотрудники (исключение составляют военнослужащие, сотрудники органов правоохранения)
  • Индивидуальные предприниматели
  • Граждане, которые занимаются частной практикой
  • Физические лица, которые получают заработную плату в связи с законодательством Республики Казахстан
  • Физические лица, которые самостоятельно уплачивают взносы. Сюда входят и граждане Республики Казахстан, которые выехали за территорию государства.

При этом плательщиками ОСМС являются и иностранные работодатели, которые осуществляют деятельность в Республике Казахстан.

Страховые отчисления и взносы не уплачиваются в Фонд со следующих видов дохода:

  • Компенсация во время служебных командировок
  • Полевое довольствие сотрудников
  • Расходы на транспортировку сотрудников и обеспечение обучения
  • Пособие к отпуску на оздоровление
  • Стипендия
  • Страховые премии

Работодатель также освобождается от выплат для социально уязвимых граждан, военнослужащих и сотрудников специальных государственных служб.

п.1 Ст.27 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК «Об обязательном социальном медицинском страховании»:

Отчисления работодателей, которые подлежат уплате в фонд, устанавливаются в следующем размере:

  • С 2017 года – 1% от объекта исчисления отчислений
  • С 2018 года – 1,5% от объекта исчисления отчислений
  • С 2020 года – 2% от объекта исчисления отчислений
  • С 2022 года – 3 % от объекта исчисления отчислений

При фиксировании работодателем заработной платы, которая будет ниже значения МРОТ, ему грозит административный штраф или предупреждение. А за повторное нарушение работодатель рискует получить дисквалификацию на свою деятельность сроком от 1 до 3 лет.

Для ведения взаиморасчетов с сотрудниками, исчисления налогов и взносов согласно законодательству рекомендуем установить программу 1С:Зарплата и управление персоналом для Казахстана.

Три примера, которые показывают схему расчета заработной платы в 2022 году:

Доход за месяц 100 000 тенге

ОПВ: 100 000 * 10% = 10 000 тенге

ВОСМС: 100 000 * 2% = 2 000 тенге

ИПН: (100 000 – 10 000(ОПВ) – 2 000(ВОСМС) – 42 882(14МРП)) * 10% = 4 512 тенге

СО: (100 000 – 10 000) * 3,5% = 3 150 тенге

СН: (100 000 – 10 000 – 2 000) * 9,5% = 8 360 – 3 150(СО) = 5 210 тенге

ООСМС: 100 000 * 3% = 3 000 тенге

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)

  • Рахат Токбаев назначен председателем Комитета казначейства МФ РК
  • Назначен советник исполнительного секретаря партии AMANAT
  • Экспозиция «Золото Великой степи» вошла в пятерку лучших выставок мира
  • Итог утренней и дневной сессий KASE: 510,00 тенге за доллар
  • Нацбанк РК сохранил базовую ставку на уровне 13,50%
  • Скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», включающая: первичную; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
  • Стационарная помощь: плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом; по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
  • Стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
  • Профилактические прививки.
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая: первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
  • Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;
  • Стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
  • Стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

Ответы на частые вопросы по ОСМС можно найти на сайте «Фонд социального медицинского страхования», целями которого являются — обеспечение всеобщего охвата граждан качественной медицинской помощью, поддержка качества оказываемой медицинской помощи, развитие Фонда в качестве стратегического закупщика медицинской помощи.

  • Политика
  • Экономика
  • Общество
  • Спорт
  • Шоу-бизнес
  • Культура

Первый вопрос, который волнует казахстанцев, — кто будет платить и сколько (каковы ставки процентов взносов, отчислений в фонд обязательного медстрахования)?

  • Отчислениями на обязательную социальную медстраховку называют те деньги, которые уплачивают работодатели за своих работников.

  • Взносами на ОСМС — это то что уплачивают все остальные категории плательщиков (государство, самозанятые).

Взносы государства на обязательное медицинское страхование в РК за социально уязвимые слови населения, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:

  • с 1 января 2022 года — 1,7% от объекта исчисления взносов государства.

Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.

Наемный работник — оплату производит бухгалтерия в размере 2% от объекта исчисления взносов и 2% от фонда оплаты труда. Т.е. 2% платит работодатель за работника из своих средств, а 2% сам работник, которые удерживаются из его заработной платы.

Работодатель должен информировать Вас о взносах и отчислениях, осуществляемых в ОСМС;
Вы можете проверить историю платежей в ОСМС через портал e-gov.kz или Центры обслуживания населения.
Важно знать:
1) Вы сможете получать медпомощь в системе ОСМС;
2) Вы можете выбрать поликлинику и узких специалистов по своему выбору.

Иностранцы и лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности наравне с гражданами республики. Это означает, что они также будут вовлечены в систему обязательного медицинского страхования и будут платить взносы наравне со всеми.

Взносы государства. Государство платит из республиканского бюджета за лица, освобожденные от уплаты взносов (неактивное население) ежемесячно по плану финансирования через бюджетную программу Министерство здравоохранения и социального развития в Фонд социального медицинского страхования.

Взносы активного населения (работодатели, работники, индивидуальные предприниматели и др.) будут поступать в Фонд социального медицинского страхования через Государственный центр по выплате пенсий (ГЦВП). Это обеспечит учет поступлений по аналогии с действующей пенсионной системой, а также даст экономию средств за перечисление взносов.

На ГЦВП также будут лежать функции по проверке индивидуальных идентификационных номеров участников (ИИН), возврату ошибочных платежей, передаче информации в Налоговый комитет для сверки работы с неплательщиками и персональному учету.

Фонд социального медицинского страхования будет распределять денежные средства следующим образом: часть будет отправлена на оплату услуг в субъекты здравоохранения, то есть в медицинские учреждения, а часть будет отправлена в Национальный банк, который будет инвестировать денежные средства и полностью управлять активами.

Сегодня медицинское страхование в Казахстане стало реалией жизни. Закон подписан и вступил в действие. Как и все новое, мед. страхование, принятое в РК, настораживает и вызывает множество вопросов и тревог. Что же даст нам ОСМС?

1. Право выбора и доступность качественной мед. помощи

Выплачивая страховые взносы, мы получаем возможность обратиться за медицинской помощью в любое мед. учреждение – будь то частная клиника в другом городе или государственная поликлиника, в которой вы обслуживались все время. Весь спектр услуг: прием врача, обследование и даже операцию – оплатит за вас фонд социального медицинского страхования. И если сейчас, например, получить высокотехнологичную медицинскую помощь может далеко не каждый, то ОСМС предоставит такую возможность каждому застрахованному казахстанцу.

ОСМС 2022 в Казахстане — расчет отчислений и оплата онлайн

Абсолютно все медицинские учреждения будут заинтересованы в том, чтобы за мед. помощью обращались к ним – ведь теперь за это они будут получать деньги от Фонда. А приток пациентов будет напрямую зависеть от качества предоставляемых клиникой услуг. Плюс ко всему медицинское страхование позволит улучшить финансирование системы здравоохранения, что тоже приведет к повышению качественного уровня мед. услуг и их доступности.

ОСМС – это процедура, позволяющая за счет регулярных финансовых отчислений формировать активы, которые будут оплачивать полученную медпомощь. Население РК сможет не только получать медицинские услуги за счет сделанных взносов, но и самостоятельно выбирать организации здравоохранения, в которых удобнее наблюдаться и получать помощь.

Нововведение утверждено Законом об обязательном медицинском страховании №405-V, который был введен в действие 16 ноября 2015 года. Основанием для его разработки стал Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Законодательные нормы очерчивают круг правил и обязанностей для плательщиков взносов. Приказ Министерства здравоохранения РК № 478 от 30.06.2017 года разъясняет, как рассчитать размер выплат и перечислить их в бюджет и уточняет размеры штрафных санкций при не своевременных начислениях.

С 2020 года уплачивать налоги на ОСМС обязаны будут все жители Казахстана. В 2021 году платить за медстрахование будут только работодатели за наемных лиц. Данный вид платежей называется отчислениями. Если суммы вносятся индивидуальными предпринимателями или самозанятыми гражданами, то они именуются взносами. Суть платежа и его цель от этого не меняется.

Уплачивать ежемесячные отчисления и взносы должны будут все жители РК.

Обязанность по расчету и внесению платежей ложится на:

  1. Работодателей, если работник официально трудоустроен;
  2. Самих работающих, если они имеют статус ИП, физлица или вообще не работают без наличия обоснованных причин;
  3. Граждан, относящихся к категориям самозанятых.
  4. Государство, если речь идет о социально незащищенных слоях населения.

Работодатели за своих сотрудников осуществляют ежемесячные взносы, начиная с 01.07.2017 года. С 01.01.2021 года рассчитывать и уплачивать отчисления, на регулярной основе, обязаны будут следующие категории:

  • Индивидуальные предприниматели;
  • Физические лица, осуществляющие свою деятельность по гражданско-правовым договорам.
  • Лица, имеющие частную практику – нотариусы, адвокаты, медиаторы и т.д.

Взносы и отчисления уплачиваются за всех проживающих в РК лиц и даже за тех, кто выехал за пределы страны, при условии, что выехавший не оформил ПМЖ в другом государстве. Иностранные граждане, а также оролманы тоже будут платить за медицинское страхование в установленных объемах.

Законодательство предусматривает ряд категорий, которые не обязаны выплачивать налоговые отчисления на ОСМС.

От уплаты взносов на медицинское страхование освобождены:

  1. Лица, за которых перечисления производит государство – несовершеннолетние дети, люди пенсионного возраста, инвалиды всех категорий, безработные, если они состоят на учете и получают пособие;
  2. Военнослужащие, проходящие срочную службу или работающие по контракту;
  3. Сотрудники правоохранительных органов;
  4. Госслужащие, числящиеся в специальных отделах.

Работодатели также обязаны производить отчисления далеко не за всех работников. На некоторых из них медстрахование оформляется в рамках государственных гарантий.

Наниматель не обязан отчислять денежные средства в Фонд социального страхования на:

  1. Несовершеннолетних;
  2. Сотрудников, которые в данный момент находятся в специальных отпусках – в связи с рождением малыша, по уходу за ребенком до трех лет, по усыновлению новорожденного;
  3. Работающих пенсионеров;
  4. Участников и инвалидов ВОВ;
  5. Инвалидов;
  6. Военнослужащих;
  7. Сотрудников спецорганов и правоохранительных структур;
  8. Учащихся очных отделений всех уровней послешкольного образования;
  9. Многодетных матерей, если они имеют звание «Мать-героиня», награждены орденами «Материнская слава» 1-ой и 2-ой степени или подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».

Каждый представитель льготной категории будет иметь оформленный страховой полис, пользоваться которым можно в предусмотренных по закону рамках.

Сумма отчислений на ОСМС рассчитывается в процентах от принятого объекта исчисления. В каждом случае этот базовый показатель рассчитывается по-своему:

  1. Взносы от государства, которые производятся за социально незащищенные слои населения, считаются исходя из установленной в РК среднемесячной зарплате. Она рассчитывается на основании данных взятых за последние два года;
  2. Отчисления нанимателей и работников делаются из расчетов заработной платы, насчитанной за прошедший период, за минусом доходов, которые не облагаются взносами по ОСМС;
  3. Для ИП, индивидуалов и самозанятых показателем признается сумма двух минимальных заработных плат (МЗП). Размер МЗП устанавливается официально при принятии бюджета. Не подлежат выплатам лишь те категории, которые официально приостановили свою деятельность;
  4. Индивидуалы и ИП, не подающие временно налоговую отчетность, а также лица, выехавшие за рубеж, уплачивают взносы с одной минимальной заработной платы, при условии, что их доходы не превышают 15 МЗП;
  5. Иные категории налогоплательщиков, например домохозяйки, лица, получающие доходы с собственного хозяйства, безработные и др., уплачивают взносы с одной МЗП.

Как изменятся платежи на ОСМС в 2022 г.

При исчислении взносов важно такое понятие как максимальный уровень дохода. На 2019 год он установлен в размере 10 минимальных заработных плат. С суммы, превышающий данный доход, проценты не отчисляются.

Перечисление платежей производится:

  • Безналичным способом, путем перевода средств на счета налоговой инспекции, которая впоследствии перенаправляет их в соцфонд;
  • Наличными деньгами в банк.

Безналичный способ используется работодателями и предпринимателями, если у них есть расчетный счет. Иные плательщики вносят платежи наличными.

При уплате взносов за работающих лиц, следует прилагать к платежному поручению особый перечень. В нем указываются следующие данные:

  • ФИО работника;
  • Дату рождения сотрудника;
  • Сумму взноса;
  • Период, за который производится отчисление.

Независимо от статуса плательщика и размера ставок, применяемых к налогоплательщику ОСМС, высчитанные взносы и отчисления должны перечисляться до 25-го числа месяца идущего за расчетным. Есть и еще одна обязательная к применению дата – 15-ое число. До середины месяца наниматели обязаны представить работникам отчет об исчисленных на медстрахование суммах. Делать это рекомендуется письменно. Соответствующую строку можно добавить в расчетный листок.

Не соблюдение установленных сроков, а также не правильно рассчитанные суммы взносов и отчислений, налагают на плательщика материальную ответственность. При перечислении средств на счет получателя позднее 25-го числа с плательщика взыскивается пеня. Ее размер высчитывается как 1,25 от ставки рефинансирования Нацбанка Казахстана на день просрочки. Пеня начисляется за каждый просроченный день, включая и дату оплаты. Если налогоплательщик не уплачивает взносы и пеню самостоятельно, то она взыскивается с его счетов, причем не только в национальной валюте, но и в иностранной.

Работодатель, с которого принудительно взыскиваются отчисления, обязан представить письменные расчеты по каждому работнику. Если это требование не выполнено в отведенные сроки, то счета подлежат временной блокировке.

Норма по введению обязательных отчислений на медицинское страхование позволит обращаться за врачебной консультацией или получать лечение в любой момент, без необходимости оплачивать стоимость услуг по прейскуранту. Для получения медицинской помощи владельцу медстраховки в Казахстане необходимо пройти особую процедуру.

Первый шаг к получению медобслуживания в рамках ОСМС состоит из прикрепления к выбранному медицинскому учреждению. Государство никак не ограничивает застрахованного в выборе. Теоретически он может прикрепиться к любой выбранной поликлинике, независимо от места регистрации и проживания. Но есть определенные подводные камни, которые стоит учитывать. При выборе медучреждения, которое находится далеко от адреса постоянного проживания, вызвать на дом врача не получиться. Такому пациенту придется самому приходить на прием, даже в тяжелом состоянии.

Для регистрации в больнице пациенту потребуется:

  • Предоставить паспорт;
  • Заполнить бланк заявления для постановки на учет.

Выбранная организация может меняться на другую, более удобную и комфортную для пациента.

Введение обязательного страхования не отменяет базового пакета бесплатных услуг, которые предоставляются населению и сегодня.

Фактически вся медпомощь будет подразделяться на два раздела:

  1. Базовый – это гарантированный объем услуг, который может получить каждый человек бесплатно. Получить обследование и лечение в рамках базовых условий могут только граждане РК и оралманы;
  2. Обязательная социальная медстраховка – в нее входят услуги, не являющиеся изначально бесплатными. Стоимость их получения компенсируется из соцфонда, но только на тех людей, которые являются плательщиками взносов.

В базовый бесплатный пакет включены следующие услуги:

  • Включенные в перечень социально значимых заболеваний;
  • Болезни, представляющие опасность для окружающих;
  • Срочная доставка больных к месту лечения при помощи специализированного транспорта, в том числе и санавиации;
  • Скорая помощь;
  • Прививки, входящие в базовую систему профилактики.

В рамках ОСМС предоставляются следующие услуги:

  • Обследование и прием в поликлиниках;
  • Диагностика и лабораторные исследования;
  • Стационарное лечение и нахождение в больницах на дневном пребывании;
  • Сестринский уход;
  • Реабилитационные;
  • Паллиативная помощь.

В рамках услуг пациенты получают доступ ко всем высокотехнологичным инструментам обследования и лечения.

Безвизовый режим значительно упростил формальности на границе при въезде в Казахстан. Но каждый, кто хочет чувствовать себя в полной безопасности на время пребывания в стране, должен понимать, что ему обязательно потребуется страховой полис.

Медицинские страховки российского образца не действуют на территории Республики. С 2016 года Астана приняла декрет, согласно которому медицинская помощь гражданам других держав должна осуществляться за счёт пострадавшего.

Чтобы избежать больших финансовых затрат в случае, если ваше здоровье будет под угрозой, следует надёжно обезопасить себя.

Очень важно при развитии событий, когда понадобилась медицинская помощь во время пребывания на территории Республики, не обращаться к врачам и в лечебные учреждения самостоятельно, не поставив в известность и не получив согласования со страховой компанией.

В противном случае, пострадавшему лицу придётся оплачивать все издержки в частном порядке. И в дальнейшем высок риск того, что вы не получите за них компенсации. При наступлении страхового события нужно:

  • позвонить в Сервисный центр страховой компании по номеру, который указан в полисе;
  • назвать ФИО, номер полиса;
  • объяснить своё местонахождение и номер телефона для связи с вами;
  • подробно рассказать оператору о том, что произошло;
  • действовать согласно его инструкциям;
  • сохранить все чеки на оплату лечения и покупку лекарств.

До 1 июля все медицинские услуги будут оказываться казахстанцам бесплатно. В течение этого времени каждый считается условно застрахованным в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Однако льготный период – это не отсрочка, она не освобождает от оплаты ежемесячных взносов. Платежи за неоплаченные месяцы (с 1 января по 1 июля 2020 года) придётся внести после окончания льготного периода. Иначе гражданин рискует оказаться незастрахованным и сможет рассчитывать на услуги только по пакету гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

39 категорий бизнеса освобождены от уплаты взносов ОСМС:

  • 10 категорий крупного бизнеса – до 1 июля;
  • 29 категорий малого и среднего бизнеса – до 1 октября 2020 года.

До этого срока они не отчисляют взносы за наёмных работников. Также не удерживают взносы за ОСМС с зарплат сотрудников. При сдаче нулевой налоговой отчётности пени и штрафы за неуплату отчислений начисляться не будут. Не удерживаются взносы за ОСМС с надбавок, которые с 1 марта 2020 года получают медработники, задействованные в противоэпидемических мероприятиях.

Если у ИП есть наёмные сотрудники и его деятельность подпадает под категорию освобождённых, то платить до окончания льготного периода ничего не надо. В остальных случаях индивидуальный предприниматель должен оплачивать ежемесячные взносы за себя – 5% от 1,4 минимальной заработной платы (2 975 тенге в 2020 году).

За тех, кто работает по договорам гражданского-правового характера, взносы за ОСМС (1% от суммы договора в 2020 году и 2% от суммы договора в 2021 году) должен платить услугополучатель. Если вы параллельно работаете в другой компании по трудовому договору, то работодатель должен производить отчисления в Фонд медстрахования. Тогда работодатель по договору гражданско-правового характера освобождается от уплаты взносов за ОСМС. Для этого нужно представить справку с основного места работы.

Государство платит за граждан 15 льготных категорий:

  1. Детей.
  2. Безработных, вставших на учёт.
  3. Неработающих беременных женщин.
  4. Родителей, находящихся в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им трёх лет.
  5. Безработных, воспитывающих ребёнка-инвалида.
  6. Женщин в декретном отпуске.
  7. Пенсионеров, в том числе участников и инвалидов Великой Отечественной войны.
  8. Осуждённых, которые отбывают наказание в учреждениях пенитенциарной системы (за исключением учреждений минимальной безопасности).
  9. Задержанных, находящихся в следственных изоляторах.
  10. Неработающих оралманов.
  11. Многодетных матерей, награждённых подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получивших ранее звание «Мать-героиня», а также награждённых орденами «Материнская слава» I и II степени.
  12. Людей с ограниченными физическими возможностями.
  13. Студентов вузов и колледжей, магистрантов.
  14. Безработных, ухаживающих за инвалидом первой группы с детства.
  15. Неработающих получателей адресной социальной помощи.

Вне зависимости от наличия страховки казахстанцы смогут рассчитывать на:

  • вызов скорой помощи;
  • экстренную госпитализацию;
  • санитарную авиацию;
  • амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих;
  • профилактические прививки.

Застрахованные в системе ОСМС могут получать следующие виды медпомощи:

  1. Консультативно-диагностическая помощь, куда входят профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых и детей, стоматологические услуги (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей), приём, консультации и процедуры у узких специалистов, наблюдение у узких специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению; лабораторная диагностика, в том числе дорогостоящие услуги.
  2. Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача по заболеваниям, лечение которых не входит в ГОБМП.
  3. Плановая стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом).
  4. Стационарозамещающая помощь застрахованным предоставляется за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объёма медпомощи. Это лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации, и его осложнений (за исключением эстетических пластических операций), организация стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью, консультации узких специалистов, диагностические услуги, в том числе дорогостоящие.
  5. Медицинская реабилитация и восстановительное лечение.Термин «социально значимые заболевания» наверняка нуждается в пояснении. Это болезни, которые имеют большое значение для всего общества и представляют угрозу здоровью большого количества человек. Сейчас в перечне социально значимых заболеваний находятся онкология, туберкулёз, ВИЧ, психические заболевания и расстройства.

ОСМС — это сокращение от «обязательное социальное медицинское страхование». Согласно закону об ОСМС в РК, граждане Казахстана, юридические лица и иностранцы, временно или постоянно проживающие на территории РК, обязаны уплачивать отчисления и взносы в фонд ОСМС. С 01.01.2020 система здравоохранения претерпела значительные изменения. Начиная с введения взносов и заканчивая необходимостью прикрепиться в поликлинике.

Для расчета ОСМС на сайте есть онлайн калькулятор.

Гражданам РК и оралманам (репатриантам) доступен «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее ГОБМП)» — платят они ОСМС или нет.

Это понятие включает, в основном, скорую и экстренную медицинскую помощь (в т. ч. стационарную), а также поликлиническую для социально значимых и опасных заболеваний — подробнее в статье 34 ниже.

Статья 34 кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (Нажмите)

1. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан.

2. В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят:

1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

подпункт 2) написан в редакции, которая будет действовать с 2020 года
2) амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, а также при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом.

3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям — вне зависимости от наличия направления;

4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;

6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных уполномоченным органом.

[свернуть]

Перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих — http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500011512 При таких заболеваниях доступны даже плановые услуги.
Социально значимые заболевания (Нажмите)

Номер. Название заболевания(й) — коды МКБ-10
1. Туберкулез — A15-A19;

2. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — B20-B24;

3. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени — В18.0, В18.1, В18.2, В18.8, В19, К74;

4. Злокачественные новообразования — С00-97; D00-09; D37-48;

5. Сахарный диабет — E10-E14;

6. Психические расстройства и расстройства поведения — F00-F99;

7. Детский церебральный паралич — G80;

8. Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) — I21, I22, I23;

9. Ревматизм — I00-I02; I05-I09; M12.3; M35.3;

10. Системные поражения соединительной ткани — M30-M36;

11. Дегенеративные болезни нервной системы — G30-G32;

12. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы — G35-G37;

13. Орфанные заболевания определенные приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 370

[свернуть]

Заболевания, представляющие опасность для окружающих

Номер. Название заболевания(й) — коды МКБ-10
1. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — B20-B24;

2. Геморрагические лихорадки — А90-А99;

3. Дифтерия — А36;

4. Менингококковая инфекция — А39;

5. Полиомиелит — А80;

6. Сифилис — А50-А53.9;

7. Лепра — А30;

8. Малярия — В50-54;

9. Сибирская язва — А22;

10. Туляремия — А21;

11. Туберкулез — А15.0-А19;

12. Холера — А00;

13. Чума — А20;

14. Брюшной тиф — A01.0.

15. Острый вирусный гепатит — В15; 16; 17;

16. Психические расстройства и расстройства поведения — F06.0-F 06.3, F06.8-F07.9, F 10.2-F10.8, F11.2-F11.8, F12.2-F12.8, F13.2-F13.8, F14.2-F14.8, F15.2-F15.8, F16.2-F16.8, F18.2-F18.8, F19.2-F19.8, F20.0-F20.2, F22, F30.2, F31.2, F31.4-F31.5, F32.2-F32.3, F33.2-F33.3, F60.0-F60.3, F70-F79, F91.1-F91.3.

[свернуть]

Все, что не входит в ГОБМП, будет недоступно неплательщикам ОСМС.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.