Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на операцию в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.
Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.
Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом.
Квота на операцию. Полное пошаговое руководство по получению в 2022 году
Госпитализация – процесс, официально не имеющий отношение к квотированию. Но все же собирать справки для того, чтобы поступить в стационар, приходится, как правило, параллельно с оформлением документов на квоту.
Одна из основных справок, которая Вам потребуется – заключение от эпидемиолога о том, что у пациента отсутствовал контакт с инфекцией. Срок ее действия очень мал – всего 3 дня. Это нужно обязательно учитывать при получении документа.
Перечень анализов в каждом случае свой – все зависит от диагноза. Необходимые исследования обычно указываются в справке-вызове, отсылаемой медучреждением, в котором будет проводится ВМП. За анализы платить не придется – направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимость покрывается ОМС. Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальными и для поступления в стационар. Поэтому их лучше сохранять.
Важный момент – у многих анализов весьма ограниченный срок. Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования крови и мочи актуальны лишь 10 дней.
Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. Для госпитализации опекающего взрослого необходимо предоставить дополнительные документы: его паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.
Что делать, если квоты не хватило
Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает. Распределение направлений на бесплатное лечение происходит в начале года, поэтому в первые месяцы получить квоту проще. Узнать о наличии квот в Вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава.
Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.
- Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту – лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа пациентов от лечения – например, операция нужна срочно, ждать некогда. Такую внезапно освободившуюся квоту предоставят очередникам.
- Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Если квоты закончились в Вашей области, это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
- Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго – порядка трех месяцев.
Как получить квоту на операцию
Возможно и получение квоты на лечение за границей. Поиском подходящего зарубежного медучреждения Минздрав займется после получения двух официальных заключений от российских клиник о том, что больному могут помочь только в другой стране.
Такие заявления рассматриваются дольше, приходится проходить больше комиссий. При положительном вердикте заключается договор с иностранной клиникой. Из бюджетных средств оплачивается не только лечение пациента, но и проезд (перелет), проживание, питание.
Оказание медицинской помощи в России регулирует Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно документу, каждый гражданин России имеет право получить медицинскую помощь. Перечень бесплатных услуг дан в программе государственных гарантий, которую регулярно обновляет Правительство РФ.
Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории России при возникновении страхового случая. Объем такой помощи регулирует базовая программа обязательного медицинского страхования. При этом объем такой помощи не зависит от места жительства гражданина и адреса его регистрации.
На сайте Минздрава отмечается, что нужно пройти три комиссии: в медучреждении, которое вас направляет, в Минздраве и в самой клинике, в которой вас будут оперировать.
Сначала в вашей поликлинике врачи собирают комиссию и изучают результаты обследования. Если у пациента есть показания, ему дают направление на операцию.
До комиссии необходимо пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение вашего лечащего врача. В больших городах будет достаточно посетить свою поликлинику, где сделают все необходимые обследования. Однако часто в поликлиниках нет условий для сложных обследований и его направляют в профильные учреждения.
На сайте Минздрава все выглядит достаточно оптимистично. Однако в реальности сложности начинаются еще с первого приема врача. Например, одна из читательниц рассказала нам, что хирург в районной поликлинике сразу же направил ее в платную клинику без какого-либо осмотра:
«На мой вопрос, предлагает ли он мне именно платное лечение, врач обтекаемо ответил, что в платной клинике «уже проторена дорожка на получение квоты», «здесь придется ждать долгие очереди». А еще врач сказал, что в моем случае проще сделать платную операцию, и даже подсказал мне как можно на нее заработать: поработать месяц санитаркой в ковидном госпитале», – рассказала девушка.
Такая история скорее частный случай, но есть и общие. Многие пациенты сталкиваются с тем, что врачи и чиновники смотрят на этот процесс по-разному. Из-за несостыковок между административным и лечебным процессом некоторые пациенты могут получить квоту за день до предполагаемой операции, учитывая что она может проходит в другом регионе.
Оплата и лечение – разные процессы. Лечение берут на себя врачи, а оплатой занимается пациент. Квота как раз и является способом оплаты. Без квоты врач не сможет вас прооперировать, каким бы добрым человеком он не был.
Чиновники хоть и стараются отладить систему, но пока она неидеальна. Пациенты часто «спотыкаются» на отсутствие какой-либо справки или пропуск сроков.
Иногда врачи берут на себя весь путь от получения квоты до назначения даты операции. Однако это идеальный вариант, который пока работает далеко не везде.
В зависимости от заболевания, региональных правил и опыта вашего лечащего врача в таких делах, на получение квоты могут уйти месяцы. Поэтому важно запастись терпением.
Как пройти дорогостоящее лечение бесплатно в 2022 году?
Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
Данный орган:
- Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
- Принимает решение о его оказании.
- Определяет конкретные сроки.
- На данную работу ему отводится десять дней.
Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.
Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.
Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.
Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.
Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.
Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
Квоты выделяются больным, которые нуждаются в следующих операциях:
- При лечении заболевание сердца.
- При эндопротезировании суставов.
- При трансплантации органов.
- При лечении наследственных заболеваний.
- Пи ЭКО.
- При лечении лейкоза.
- При выхаживании новорожденных.
- Нейрохирургические операции.
- Хирургические операции высокой сложности (на глаза, позвоночнике и т.д.)
- Иные высокоспециализированные услуги.
Какие операции делают по квоте перечень не является закрытым, ежегодно он пересматривается, дополняется. В настоящее время в некого включено около 140 заболеваний. Они перечислены в приказе Минздравсоцразвития №930.
Для оформления квоты необходимо пройти процедуру в несколько этапов.
Начинается все с обращения к врачу с определенной жалобой. Он назначает обследования, направляя на различные анализы. И после подтверждения необходимости получения высокоспециализированного лечения выписывает справку установленного образца.
В этой справке лечащий врач отражает сведения о диагнозе больного, необходимом лечении, о проведенных диагностических процедурах и состоянии пациента на данный момент. Важно понимать, что врач не может направить каждого человека на получение квоты. Направления выписываются только остро нуждающимся в лечении пациентам.
Первую комиссию нуждающийся в квоте проходит в органе Минздравсоцразвития, в полномочия которого входит обязанность по распределению квоты. После поступления документов, в течении трех дней происходит рассмотрение и принятие решения по данному вопросу.
Если данная комиссия принимает решение о том, что больной нуждается в квоте, то она направляет его в региональный департамент здравоохранения вместе с выпиской из протокола заседания данной комиссии. К ней прикладываются заявление, ксерокопия паспорта пациента, копия полиса, СНИЛС, данные по анализам, выписка из медицинской карты, данные о страховом счете. В заявлении следует отразить полные личные данные больного, его паспортные сведения, адрес проживания и иную контактную информацию.
Очень часто решение по операции необходимо получить очень быстро, поскольку состояние здоровья не позволяет ждать. Однако ускорить принятие решения сразу тремя комиссиями достаточно не просто.
Чаще всего граждане выбирают путь «давления» на тех специалистов, которые производят распределение квот.
В этом случае они:
- Регулярно звонят им, чтобы уточнить на какой стадии находится решение процесса;
- Периодически приходить на прием, и уточнять ход принятия решения;
- Обращаться с письмами и заявлениями.
Однако такой путь редко может привести к желаемым результатам.
Другой вариант — получить направление на квотируемую операцию напрямую в клинике. Для этого необходимо обратиться туда и предоставить пакет медицинских заключений с описанием диагноза. Клиника производит их рассмотрение, самостоятельно проводит две комиссии, и если с документами все нормально и пациент готов к операции, они дают выписку с указанием, что операция может проводиться по квоте.
Далее с этими документами необходимо обратиться в Минздрав. После долгого ожидания в очереди, рассмотрение и оформления направления на квоту обычно занимает 5 минут, поскольку все документы уже на руках и кинику подбирать не нужно.
Квотный отдел может вынести решение об отказе в предоставлении квоты на операцию. Основными причинами такого события обычно является отсутствие медицинских показаний для проведения операции по квоте, возможные высокие риски для пациента в результате операции либо расчетная неэффективность желаемого лечения.
В случае, если гражданин не согласен с решением квотной комиссии, то можно подать жалобу в Минздрав и произвести обжалование решения.
Иногда решение об отказе может выноситься в связи с тем, что в настоящее время нет мест для лечения пациентов по квотам. В этом случае пациента необходимо направить на лечение в другое медицинское учреждение или даже в другой регион.
Предоставление медицинских услуг по квоте производится только по таким вмешательствам, какие нельзя получить в обычной больнице. Это значит, что они требуют специализированного оборудования и специалистов с конкретными знаниями и навыками. Обычные заболевания лечению по квоте не подлежат.
Операции предоставляются людям, у кого диагноз соответствует перечню, утвержденному Минздравом. По квоте их направляют в ту клинику, которая способна выполнить необходимое вмешательство. Все действия проводятся бесплатно. Некоторым гражданам может быть также оплачен проезд к месту проведения операции.
ВПМ — это использование высокотехнологического оборудования для лечения сложных заболеваний. Сюда относятся нейрохирургия, онкология, лечение тяжелых ожогов и т. д.
Господдержка при осуществлении дорогостоящего лечения заключается в приобретении для больного дорогостоящих препаратов, какие пациент не сможет получить самостоятельно. Порядок предоставления препаратов регулируется Федеральным законом №323.
На ЭКО отправляются женщины, у которых подтверждено бесплодие. Сама процедура является затратной и длительной по времени. Как правило, направление на ЭКО могут получить только те пациентки, которые уже осуществили предварительный период обследований и лечения.
Как получить квоту на операцию в 2022 году
Люди, уплачивая налоги и иные сборы, следуя правилам государства, рассчитывают на бесплатную помощь из бюджета при выявлении у них серьезных заболеваний. Такое право за гражданами РФ закреплено в Конституции. Помощь оказывается по квоте. Что это значит? Что людям помогают в порядке очередности, а каждый год Минздравом определяется количество человек, которым будет предоставлена помощь в рамках каждого такого специализированного медучреждения.
Квота по своей сути является направлением на бесплатное лечение в специализированной медицинской клинике. Денежные средства пациенту не выдаются наличными – государство оплачивает необходимые процедуры в полном объеме, взяв расходы на себя.
Квота предоставляется гражданам в рамках программы ОМС. Причем помощь осуществляется в полном соответствии с установленным регламентом.
Департамент здравоохранения определяет учреждение, где будет проходить лечение больного. Однако эта клиника также собирает свою комиссию из 3 или более человек. По результатам устанавливаются:
- возможность проведения необходимых ВМП;
- сроки оказания помощи.
Все это должно быть установлено в 10-дневный срок. После чего человек получает необходимую помощь в порядке общей очереди.
Только на рассмотрение направления у всех организаций есть 23 дня, не считая времени на пересылку и получение документов. Ускорить этот процесс можно двумя путями:
- проявлять настойчивость, постоянно уточнять о статусе решения;
- обратиться сразу в клинику, где может быть предоставлена квота, со всем перечнем обязательных бумаг.
Если человеку требуется лечение за границей, то дополнительно он проходит еще одну комиссию. А Минздрав берет на себя расходы по перевозке больного в другую страну.
Под квотой понимается государственная поддержка по оказанию медицинской услуги.
Особенности категории:
- Выражается в денежном эквиваленте, поступающем из федерального (реже регионального) бюджета;
- Существует специальный перечень заболеваний, опосредуемый квотированием;
- Большая часть квот реализуется в специализированных учреждениях, имеющих нужное оборудование и высококвалифицированных медицинских работников;
- Процедура предоставления дотации четко регламентирована, отклонение от требований не допустимо;
- В рамках программы по предоставлению медицинской субсидии задействованы следующие учреждения:
- Занимающиеся составлением и утверждением перечней заболеваний, которые подлежат квотированию;
- Непосредственно проводящие лечение, оперативное вмешательство;
- Высокотехнологичная медицинская помощь через квоту может оказываться по следующим направлениям:
- Удаление опухолей, развивающихся в головном мозге;
- Лечение болезней, вызванных генетическими особенностями;
- Лечение системных болезней;
- Операции, проводимые на открытом сердце;
- Пересадка (трансплантация) органов;
- Лечение лейкемии;
- Использование ЭКО и других репродуктивных технологий;
- Выхаживание детей, родившихся раньше срока, с помощью специальных методов;
- Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;
- Ежегодно около 450 тыс. российских граждан получают квоты на лечение.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Чтобы стать льготником и получить медицинскую квоту необходимо пройти ряд этапов, в частности:
- Комиссия по месту постоянного наблюдения больного:
- Обращение к лечащему врачу медицинского участка с описанием проблемы и намерений;
- Получение направления на предварительное обследование;
- Явка на медицинскую экспертизу и получение результатов (справки), отражающей следующие моменты:
- Общее состояние здоровья пациента;
- Выявленный недуг (диагноз);
- Назначенное лечение;
- Последующая диагностика;
- Сбор необходимого объема бумаг;
- Обращение в комиссию по вопросам предоставления квот, действующую при медицинском учреждении по месту постоянного жительства больного;
- Рассмотрение представленных документов и принятие решения (не более трех дней);
- При соответствии пациента всем требованиям и выявлении серьезного заболевания, требующего субсидирование, председателем комиссии будет вынесено решение, позволяющее перейти на второй этап процедуры квотирования;
- В момент формирования справки для регионального (областного) департамента здравоохранения, больной должен дать согласие на предоставление и обработку персональных данных.
- Вторая комиссия:
- Сбор требуемого объема документов;
- Передача заявления на рассмотрение специальной медицинской коллегии, состоящей из начальника соответствующего учреждения и четырех уполномоченных сотрудников;
- Анализ данных пациента и вынесение решения (не более 10 дней);
- Ознакомление больного с вердиктом.
При положительном решении уполномоченной комиссией будут проведены следующие действия:
- Выявление специализированных учреждений, способных провести нужную операцию или лечение (в том числе и проверка на наличие соответствующей категории лицензии);
- Выбор того медицинского учреждения, которое территориально ближе к месту жительства больного;
- Сбор документов претендента;
- Отправка пакета документов в выбранное медицинское учреждение
- Копия протокола о вынесенном комиссией решении;
- Медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента;
- Талон, выданный для оказания ВМП;
- Уведомление больного о результатах.
Итоговый акт второй медицинской коллегии должен отражать:
- Основание для созыва региональной комиссии;
- Лица, присутствующие в составе коллегии и их должности;
- Полные сведения об обратившемся больном;
- Медицинское заключение, в котором освещены следующие данные:
- Показания, необходимые для предоставления квоты;
- Выявленное заболевание пациента;
- Код диагноза;
- Основания, позволяющие выделить льготное место в клинике;
- Наличие/отсутствие необходимости в проведении дополнительных обследований;
- Причины отказа в предоставлении квоты на ВМП (при неодобрении кандидатуры пациента комиссией).
- Заключительный этап процедуры:
- Сбор необходимых документов, выданных предшествующими членами комиссии (оригиналы);
- Явка в медицинское учреждение, выбранное для проведения операции;
- Создание третьей (квотной) комиссии в составе трех человек;
- Предоставление требуемых бумаг;
- Ожидание периода исследования всех медицинских сведений о кандидате и формирования решения;
- Определение сроков проведения операции или лечения (при положительном заключении);
Особенности этапа:
- Период проведения исследования квотной комиссией не может превышать срок в 10 дней;
- Пациент, получивший одобрение на ВМП, оставляет талон на бюджетное финансирование предстоящей операции.
- Паспорт пациента или иной равный ему по юридической силе документ;
- Заявление по установленной форме;
- Свидетельство о рождении (если пациентом является ребенок);
- Направление на первичную комиссию;
- Медицинский полис;
- СНИЛС;
- Результаты всех пройденных анализов;
- Выписной эпикриз или справка, подтверждающая диагноз;
- Протокол, отражающий решение комиссии;
- Талон на ВМП;
- Данные, отражающие страховой счет (предоставляются в частном порядке);
- Согласие от пациента на обработку его данных медицинским учреждением.
При получении квоты важно учесть ряд особенностей, в том числе:
- Квота предоставляется только на те процедуры, которые невозможно провести в условиях местных базовых медицинских учреждений (поскольку требуется специальное оборудование или более высокая квалификация персонала);
- Квота предоставляется на следующие виды услуг (указаны самые часто встречающиеся на практике):
- Лечение;
- Оперативное вмешательство;
- ВМП;
- ЭКО;
- В некоторых случаях, когда пациенту требуется скорое оказание высококвалифицированной помощи, процедура получения квоты может быть несколько смещена:
- Пациент собирает все требуемые документы, заверенные лечащим врачом;
- Составляет обращение непосредственно в то учреждение, где существуют технические возможности для проведения нужной операции, лечения.
- Порядок проведения квотирования четко отражен в нормативных документах, поскольку за уполномоченными лицами, проводящими соответствующие обследования претендента, лежат обязанности по последующей отчетности за расходование бюджетных средств.
Ниже представлены наиболее общие виды помощи (существуют исключения):
- ВМП:
- Восстановление здоровья больного происходит с использованием высокотехнологичного оборудования;
- Указанные услуги обеспечиваются государственной поддержкой (квотой) ввиду своей дороговизны;
- Допускаются только претенденты с серьезными заболеваниями;
- Лечение:
- Предоставляется для покупки дорогих медицинских препаратов, которыми пациент не сумеет себя обеспечить ввиду сложного материального положения;
- Процедура и перечень препаратов периодически корректируется Правительством РФ;
- Операция:
- Под действие квоты по указанному направлению попадают только те пациенты, чей диагноз предусмотрен в специальном перечне Минздрава;
- Все манипуляции, необходимые для восстановления здоровья претендента предоставляются на безвозмездной основе;
- В частном порядке может предоставляться и бесплатный проезд до медицинского учреждения, выбранного для проведения операции;
- ЭКО:
- Процедура считается сложной, высокозатратной и длительной;
- Главные кандидаты – женщины, имеющие бесплодие;
- Для участия по указанному направлению пациентке также придется пройти предварительное обследование, лечение, одобрение специально созданной комиссии.
Обратитесь к специалисту по месту прописки. Если врач посчитает, что для вашего лечения необходима робот-ассистированная операция, он назначает полное обследование для постановки точного диагноза. Если ваша больница не имеет всех необходимых ресурсов для этих обследований, вы будете направлены в другую клинику.
Как получить квоту на операцию и лечение в 2022 году?
После того, как диагноз поставлен, необходимо сформировать направление. Вам понадобятся документы:
- бланк от направляющей медорганизации;
- выписка из медицинской документации с диагнозом, кодом МКБ, сведениями о состоянии здоровья, результатами исследований;
- копия документа, удостоверяющего личность, или копия свидетельства о рождении (для пациентов до 14 лет);
- копия полиса ОМС;
- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- согласие на обработку персональных данных.
Пациент/его законный представитель могут заниматься сбором документов самостоятельно. Это ускорит подготовку и отправку документов. Направление должно быть подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью.
После операции медучреждение выдает рекомендации по наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, они заносятся в медицинскую документацию пациента. В случае, когда пациент не удовлетворен качеством оказанных услуг ВМП, он может обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.
Высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ) в форме стационарной и стационарозамещающей помощи предоставляется в организациях здравоохранения, как местного, так и республиканского уровней. Высокотехнологичные медицинские услуги в форме консультативно-диагностической помощи предоставляется на республиканском уровне.
Для предоставления ВТМУ в условиях стационара в организациях здравоохранения местного уровня специалист поликлиники или больницы, регистрирует направление в Портале бюро госпитализации и выдает его пациенту. В случае отсутствия возможности предоставления ВТМУ в организациях здравоохранения местного уровня специалист ПМСП или профильный специалист организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВТМУ местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее – комиссия ВТМУ) для решения вопроса госпитализации в республиканскую организацию здравоохранения.
Основанием для госпитализации граждан в республиканские организации здравоохранения для предоставления ВТМУ в форме стационарной и стационарозамещяющей помощи и направления на ВТМУ в форме КДП является решение комиссии ВТМУ.
На рассмотрение комиссии ВТМУ представляются следующие документы:
- копия документа, удостоверяющего личность пациента;
- направление на госпитализацию в стационар, в дневной стационар, по форме 001-3/у;
- результаты необходимого минимального объема обследования пациента (ОАК, ОАМ, (срок давности не более 14 дней), флюорография органов грудной клетки (срок давности не более 1 года), электрокардиограмма (срок давности не более 1 месяца) и наличие НВsАg (срок давности не более 3 месяцев));
- выписку из амбулаторной карты/истории болезни с указанием клинического диагноза, результатов исследований;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих клинический диагноз пациента.
Комиссия ВТМУ рассматривает пакет документов пациента заочно либо, по медицинским показаниям, с приглашением пациента на комиссионный осмотр профильными специалистами. Комиссия ВТМУ рассматривает представленные документы и определяет обоснованность направления пациента в республиканские организации здравоохранения для предоставления специализированной медицинской помощи с применением ВТМУ.
В течение 2 рабочих дней с момента поступления документов пациента, комиссией ВТМУ принимается решение, оформляемое в виде протокола.
При принятии положительного решения о предоставлении пациенту ВТМУ в республиканских организациях здравоохранения, комиссия ВТМУ регистрирует направление в Портале бюро госпитализации и передает пакет документов с распечатанным направлением в направившую организацию здравоохранения. Организация здравоохранения, после получения направления на госпитализацию информирует пациента о дате госпитализации путем выдачи пациенту талона плановой госпитализации.
При принятии решения о предоставлении пациенту ВТМУ в рамках ГОБМП для проведения трансплантации органа комиссия ВТМУ учитывает наличие бюджетных средств для обеспечения пациента после трансплантации органа лекарственными.
Местный орган государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы обеспечивает необходимыми лекарственными средствами пациента после трансплантации органа в рамках ГОБМП согласно Перечню лекарственных средств.
При принятии решения об отказе в предоставлении пациенту ВТМУ комиссия ВТМУ регистрирует отказ в Портале бюро госпитализации и возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую медицинскую организацию.
При наличии показания для предоставления ВТМУ в форме КДП на республиканском уровне специалист ПМСП или профильный специалист организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение в комиссию ВТМУ.
Лечение в зарубежных медицинских организациях граждан осуществляется при заболеваниях, требующих высокотехнологичных методов лечения, не применяемых в РК. Согласно Правилам направления граждан РК на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, пациенты могут получить лечение за рубежом за счет бюджетных средств. В приоритетном порядке направляются дети, беременные женщины, пациенты, нуждающиеся в проведении трансплантации органов, тканей при наличии родственного донора, в соответствии со сложившейся очередностью в разрезе одного профиля заболевания.Дети, а также лица, нуждающиеся в постороннем уходе, направляются в зарубежные медицинские организации с сопровождающим лицом, транспортные расходы которого оплачиваются МЗ РК за счет бюджетных средств.
Кроме того, на лечение в иностранных клиниках могут рассчитывать военные и полицейские, получившие при исполнении служебных обязанностей тяжелые травмы и которым не смогли помочь отечественные врачи.
Для того чтобы получить квоту на лечение в зарубежной клинике необходимо представить следующие документы
- ходатайство управления здравоохранения о направлении пациента на лечение в зарубежные медицинские организации;
- копию документа, удостоверяющего личность пациента;
- выписку из истории болезни, представленную медицинской организацией, содержащую результаты всех проведенных исследований, консультаций, лечения и медицинское заключение о необходимости лечения пациента в зарубежных медицинских организациях.
Выписка из истории болезни подписывается лечащим врачом, первым руководителем (лицом его замещающим) республиканской медицинской организации и заверяется печатью организации не позднее 30 рабочих дней до ее направления в рабочий орган.
- Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож) ввиду локализации в хирургически недоступных функционально значимых областях головного мозга.
- Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения.
- Опухоли основания черепа для трансорального удаления.
- Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы).
- Кератопротезирование.
- Заболевания, требующие трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов), за исключением аутологичных и родственных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток взрослых и детей,кроме нозологий при котором эта методика не может быть выполнена в Республике Казахстан в связи с отсутствием опыта, а также трансплантации роговицы.
- Стенозы гортани.
- Стенозы трахеи.
- Дети в возрасте до 18 лет при наличии показаний и в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного лечебного эффекта.
-
В исключительных случаях по поручению Президента Республики Казахстан, Премьер-Министра Республики Казахстан, сотрудники правоохранительных органов, служащие Вооруженных Сил Республики Казахстан, получившие тяжелые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей, в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного эффекта.
Уважаемый пользователь!
Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.
Инструкция по запуску программы
Для дальнейшей работы с egov.kz Вам необходимо установить сертификат Национального удостоверяющего центра Республики Казахстан.
Уважаемый пользователь!
Убедитесь, что NCALayer запущен/установлен и повторите попытку.
Инструкция по запуску программы
Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, по которому возможно получение различного перечня медицинских услуг бесплатно. В зависимости от ситуации может меняться срок, объем и качество предоставляемой услуги. Однако, за них не придется платить ни при каких обстоятельствах.
Иногда человеку требуется крайне дорогостоящее лечение, которое не входит в перечень услуг, покрываемых обязательным страхованием. Поскольку мало у кого из населения есть возможность оплатить это самостоятельно, государство предоставляет возможность получить услуг бесплатно по квоте.
ВАЖНО !!! Таким образом, основное условие для получения квоты – это потребность в сложной и дорогостоящей процедуре. Например, провести стандартную полостную операцию (аппендицит) можно бесплатно за счет страхового полиса, а осуществление высокотехнологичной операции на сердце не входит в перечень услуг, покрываемых ОМС.
Весь перечень заболеваний, по которым возможно квотирование закреплен в федеральных законах. Их перечень довольно обширный, но все они характеризуются высокой технологичностью и дороговизной.
Как говорилось ранее, каждый гражданин страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи по всем направлениям. Часть медицинских услуг предоставляется по страховому полису, а часть только по ежегодным государственным программам квотирования. Претенденту необходимо узнать какие заболевания подлежат квотированию и какое количество квот было выделено в текущем году.
После этого происходит прохождение определенного перечня комиссии (которые устанавливаются индивидуально) и подтверждения диагноза. Орган государственной власти должен дать свое заключение и в случае согласия человек получает талон на предстоящую операцию. Поскольку нуждающихся много, а средства бюджетов ограничены, предусмотрено нахождение в очереди.
Самым первым этапом по получению квоты будет сдача анализов. Они устанавливаются лечащим врачом и зависят от конкретного заболевания. В сложных ситуациях человек может быть направлен на специальное обследование в профильное учреждение. На этом этапе большинство процедур проводится бесплатно за счет полиса страхования. После прохождения первой комиссии дается заключение о возможности или невозможности постановки на учет и обращением за квотой. Стоит помнить, что конкретный срок действия зависит от заболевания и, если его пропустить придется проходить все процедуры заново. При положительном результате пациент имеет право на обращение в отделение министерства здравоохранения.
Обращение в отделение сопровождается обязательным сбором необходимого пакета документов.
Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи
- Автомобильное право
- Бесконтактное ДТП
- Водительское удостоверение тракториста-машиниста
- Как работает выкуп страховых дел по ДТП?
- Медкомиссия на водительские права — как получить справку?
- Законны ли светодиодные лампы головного света?
- Штраф за въезд под знак «кирпич»
- Можно ли отказаться от КАСКО по автокредиту и стоит ли?
- Если не заплатил штраф 30000 за лишение прав
- С кого требовать возмещение ущерба при ДТП?
- Штраф за неработающую подсветку заднего номера
- Семейное право
- Наследственное право
- Земельное право
- Трудовое право
- Автомобильное право
- Уголовное право
- Недвижимость
- Финансы
- Налоги
- Льготы
- Ипотека
- Граждане России, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, могут получить ВМП, включенную в базовую программу ОМС. Необходимо иметь действующий полис ОМС.
- Граждане России имеют право получить ВМП, не включенную, в базовую программу ОМС, оказываемую за счет средств Федерального бюджета.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, а также объём ВМП по каждому виду, ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
В 2018 год виды ВМП утверждены Постановление Правительства России от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».
(рус) Как оформить документы на получение высокотехнологичной медицинской помощи
- Постановление Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. № 1492 — «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»
- Приказ Минздрава России от 02.12.2014г. N 796н (ред.27.08.2015г.) «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи»
- Приказ Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на самых современных достижениях науки и техники, предоставляемая высококвалифицированными специалистами.
Перечень видов ВМП определяется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на каждый календарный год:
- Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, выполняемых в Пироговском Центре — Раздел I Программы государственных гарантий;
- Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, выполняемых в Пироговском Центре — Раздел II Программы государственных гарантий.
Шаг 1. Определение показаний к оказанию ВМП.
Прежде всего Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу по месту оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в «обычных» условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н).
Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).
Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).
Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 14 Порядка).
Шаг 2. Отбор на госпитализацию для оказания ВМП в Пироговский Центр.
Отбор на госпитализацию может проводится при очной консультации, а также по результатам заочного рассмотрения медицинской документации пациента, направленной на Врачебную комиссию Пироговского Центра Органом управления здравоохранением региона (департамент здравоохранения, региональное министерство здравоохранения и т.д.) или медицинским учреждением по месту оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи.
Обратите внимание! При самостоятельном обращении пациента решение Врачебной Комиссии Пироговского Центра оформляется в день обращения и выписка из протокола отдается на руки пациенту или его законному представителю для предоставления в орган управления здравоохранением по месту жительства.
Обязательным условием госпитализации для оказания ВМП, является решение врачебной комиссии Пироговского Центра и наличие у пациента, размещенного в Специализированной информационной системе Минздрава РФ Талона-направления на оказание ВМП.
Шаг 3. Как получить документы на оформление Талона-направления на оказание ВМП
Это можно сделать двумя способами (выберите для себя наиболее удобный):
- Обратиться в Орган управления здравоохранением своего региона (департамент здравоохранения, региональное министерство здравоохранения и т.д.) для принятия решения об оказании ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Орган управления здравоохранением направит в адрес Пироговского Центра медицинские документы пациента на рассмотрение Врачебной Комиссией Пироговского Центра. Выписка из протокола Врачебной Комиссии будет направлена в адрес направившего органа управления здравоохранением. При положительном решении Врачебной Комиссии орган управления здравоохранением оформит талон-направление на получение ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
- Обратиться непосредственно в Пироговский Центр для получения очной консультации профильного специалиста для решения вопроса о необходимости оказания ВМП. При очной консультации в день обращения, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется консультативное заключение и передается на Врачебную Комиссию Пироговского Центра, которая выносит решение о возможности оказания ВМП (оформляется протоколом). При отсутствии каких-либо исследований пациент имеет возможность их выполнить в условиях Пироговского Центра на платной основе или по месту жительства.
Обратите внимание! При проведении очной консультации в Пироговском Центре дата госпитализации может быть назначена в день обращения.
Перечень документов необходимых для оформления Талона-направления на оказание ВМП (предоставляется в Орган управления здравоохранением региона по месту постоянной регистрации пациента):
- Выписка из протокола решения Врачебной Комиссии Пироговского Центра.
- Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) — содержащее следующие сведения о пациенте:
1. Фамилию, имя и отчество;
2. Данные о месте жительства и/или месте пребывания;
3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
4. Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
5. Номер контактного телефона;
6. Электронный адрес (при наличии).
- Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
- Копии следующих документов:
1. Паспорт гражданина Российской Федерации;
2. Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
3. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования пациента (СНИЛС).
- Выписка из медицинской документации пациента, которая должна содержать сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.
Во исполнение пункта 2б постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи.
Приложение: на 70 л. в 1 экз.
| В.А. Зеленский |