Инвалидность после 3 месяцев больничного листа

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность после 3 месяцев больничного листа». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Больничный лист инвалиду может быть выдан на 15 дней, но недееспособные граждане имеют возможность оформлять несколько листов подряд в случае необходимости. Однако государственное законодательство все же регулирует максимальные сроки, в которые сотрудник может не появляться на рабочем месте по состоянию здоровья.

Для граждан с патологиями и дисфункциями в работе организма этот срок составляет 4 месяца, если человек ни разу не выходил на работу. Если больной работал хотя бы день в течение этого времени, то срок увеличивается до 5 месяцев.

Сколько месяцев нужно быть на больничном чтобы получить инвалидность

У неопытных пользователей часто возникает вопрос, сколько дней в году оплачивается инвалиду больничный лист, но однозначно ответить на него нельзя. Законодательные органы Российской Федерации регулируют продолжительность одного больничного листа, однако общее их количество нигде не регламентировано.

Человек с частичной или полной недееспособностью может находиться на лечении и получать отчисления достаточно долгое время, главным условием будет обязательное оформление нового листа у лечащего врача по истечении каждых 15 дней. Тем не менее, работодатель оплачивает только 4 месяца больничного единовременно или 5 месяцев суммарно, остальное время оплачивается из личных средств больного.

Данная категория характеризуется легкими нарушениями в работе организма, больные этого типа имеют возможность заботиться о себе и осуществлять трудовую деятельность. Максимальная продолжительность больничного листа для инвалида 3 группы такая же, как и для других категорий – она составляет 15 дней для единичного листка нетрудоспособности по инвалидности.

Общее количество таких бумаг не регламентировано, то есть больной может находиться на лечении столько, сколько ему нужно. Стоит учитывать, что оплачиваться будет не весь срок, если сотрудник не появлялся на работе больше полугода. Оплата больничного инвалиду 3 группы работодателем осуществляется за 4 месяца единовременно или 5 суммарно.

Больные этой категории также имеют возможность устроиться на официальную работу, несмотря на то, что их болезни более тяжелые. Особенности оформления больничного листа инвалиду 2 группы и его максимальная продолжительность зависит от тяжести возникнувшего осложнения, установить это может только лечащий врач.

Если больной нуждается в длительном лечении, бумаги необходимо переоформлять каждые 15 дней, для стоматологов и фельдшеров срок составляет 10 дней. Оплата больничного инвалиду 2 группы предоставляется не более чем за 4 или 5 месяцев.

Порядок оплаты больничного листа инвалидам

Для здоровых сотрудников условия предоставления отпуска по болезни не кардинально отличаются от условий для людей с частичной или полной недееспособностью. Однако если здоровый сотрудник вынужден пребывать на лечении в течение продолжительного времени, через 4 месяца он обязан пройти медицинское освидетельствование.

Если он числился в частной клинике, проходить медицинско-социальную комиссию нужно будет в государственных органах. Данная комиссия изучает болезнь пациента, его личную информацию и принимает решение о необходимости присвоения инвалидности после больничного листа.

Нужно учитывать, что при прохождении медицинско-социальной экспертизы комиссия учитывает не только физическое состояние человека, но и его когнитивные, коммуникативные и умственные навыки, поэтому статус инвалида могут дать больным как с физиологическими пороками, так и с психическими. Также процесс освидетельствования может занять до 30 дней, поэтому стоит позаботиться об этой процедуре заранее, чтобы потом не выходить на работу с неудовлетворительным самочувствием.

Таким образом, здоровый человек может получить инвалидность, если отпуск по болезни затянется надолго. При этом инвалиды также имеют право на продолжительное лечение, так как законодательство не регулирует количество бумаг о недееспособности, главным условием является регулярное продление.

Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.

Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.

ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».

По закону максимальная продолжительность больничного листа инвалиду 2 группы в 2020 году (то же правило распространяется и на инвалидность других групп) — 4 месяца подряд и 5 (150 дней) в совокупности. За расчетный период принимается период с 1 января по 31 декабря.

Если оформлен переходящий листок нетрудоспособности, лимиты разбиваются на два расчетных периода. К примеру, сотрудник предоставил в бухгалтерию листок с 1 декабря по 1 марта. В таком случае 31 день засчитывается в прошлом году, а 90 — в текущем.

Инструкция: как оплатить инвалиду больничный лист

Не более 4-х месяцев в каждом страховом случае (за исключением заболевания туберкулезом).

В вашем случае, если этот больничный один страховой случай и заболевание не туберкулез, то 4 месяца истекают 18.02 2020.

Если первый в календарном году случай болезни (страховой случай) работника не превышает 4 месяцев, то больничный по этому случаю оплачивайте полностью, а при оплате следующих случаев заболеваний в течение этого года (за исключением заболевания туберкулезом) учитывайте совокупное количество дней по всем случаям болезни работника, чтобы не превысить годовой лимит оплаты, равный 5 месяцам.

Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:

• является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;

• верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?

Специалисты фонда отметили, что согласно Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утвержденной Минздравом РФ 23.04.1997 № 01‑97, к осложненным родам отнесены в том числе роды, осложнившиеся заболеваниями, развивающимися либо диагностируемыми после выписки женщины из родильного дома, поэтому листок нетрудоспособности на 16 дней по беременности может быть выдан как первичный и переоформлять его не надо. В Порядке в части выдачи больничного по беременности на 16 дней не уточняется, как он должен быть оформлен: как первичный или как продолжение.

При этом работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдения порядка его выдачи.

К сведению:

В больничном листе для отражения дополнительных 16 дней декрета есть специальный код в ячейке «Доп. код» – 020, который показывает, что листок нетрудоспособности выписан именно на дополнительный декретный отпуск, а из этого следует, что оформлено продолжение страхового случая, а не новый страховой случай.

В рассматриваемом случае имеет место один страховой случай (беременность и роды). Выданный женщине дополнительный листок нетрудоспособности не является основанием для нового расчета пособия, поскольку осложненные роды не являются самостоятельным страховым случаем.

Отпуск по беременности и родам и дополнительный отпуск связаны с одним страховым случаем (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона № 255‑ФЗ). Поэтому для расчета суммы пособия за дополнительные дни отпуска нужно использовать средний заработок работницы, исходя из которого рассчитано пособие за период основного отпуска по беременности и родам (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ).

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 данной статьи.

Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).

Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).

Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.

Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):

• в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);

• в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;

• в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);

• в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, –
  80 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое на основании листка нетрудоспособности, выданного в связи с долечиванием, исчисляется по общим правилам, предусмотренным ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ.

Оплата больничных работника-инвалида: нюансы

Для начала напомним, что порядок выдачи листков нетрудоспособности регулируется Приказом от 29.06.2011 № 624н (Порядок).

В соответствии с п. 11 и 12 Порядка, срок, на который может быть оформлен листок нетрудоспособности лечащим врачом, составляет 15 дней, а зубным врачом или фельдшером — 10 дней. В пределах указанных сроков врач принимает решение о длительности лечения единолично.

Максимальный же период нахождения на больничном составляет 12 месяцев (п. 13 Порядка), и продлеваться в течение этого периода он может только по решению врачебной комиссии. В некоторых особо тяжелых случаях лист нетрудоспособности может продлеваться свыше 12 месяцев: посттравматическое состояние, сложные операции, туберкулез. Врачебная комиссия назначается в лечебном учреждении по месту жительства или регистрации больного.

Подписывают продление листков нетрудоспособности на срок, превышающий 15 или 10 дней, лечащий врач и председатель врачебной комиссии не реже чем каждые 30 дней. Количество листков нетрудоспособности законодательно не ограничено.

Длительный больничный — это когда сотрудник официально, по заключению врачебной комиссии, болеет более чем 15 или 10 дней (в случае выдачи документа зубным врачом или фельдшером).

Оплата длительного больничного листа в общем случае осуществляется за весь период, на который он продлевался. Исключение составляют инвалиды и работники, оформленные по срочным договорам.

Сам порядок оплаты длительного по времени листка нетрудоспособности ничем не отличается от порядка оплаты обычного больничного. За все календарные дни болезни до дня выздоровления или признания сотрудника инвалидом отсутствие на работе оплачивается исходя из среднего заработка с учетом отработанного стажа. Но нужно учесть следующее:

• работающим инвалидам оплачиваемый больничный ограничен пятью месяцами в календарном году за все дни нетрудоспособности или четырьмя месяцами непрерывной нетрудоспособности (п. 3 ст. 6 255-ФЗ);
• если работник инвалид, но не по причине туберкулеза, или заболел туберкулезом, ему оплачиваются все дни до выздоровления или до дня присвоения инвалидности по этому заболеванию;
• работникам по договорам, заключенным на срок до полугода, компенсируется не более 75 календарных дней;
• если сотрудник вследствие контакта с инфицированным вынужден находиться на карантине, оплачивается весь этот период. Аналогично, если сотрудник вынужден ухаживать за больным членом семьи или дошкольником, находящимися на карантине;
• время нахождения сотрудника в стационаре для протезирования, в том числе дни в дороге туда и обратно, оплачиваются полностью.

Если болеет не сам работник, при оплате тоже есть свои нюансы:

• по уходу за больным ребенком до 7-летнего возраста по любым его заболеваниям в календарном году будет оплачено не более 60 дней, в исключительных случаях — не более 90 дней;
• листок нетрудоспособности при уходе за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет оплачивается до 15 календарных дней по каждой болезни, но не более 45 дней по всем его заболеваниям в календарном году;
• больничный за ребенком-инвалидом до 18 лет оплачивается не более 120 календарных дней в году по всем случаям его амбулаторного и стационарного лечения;
• для ухода за ребенком младше 18 лет, больным ВИЧ, компенсируется в оплате любое количество дней, необходимых на его лечение, но только в стационаре;
• уход за ребенком в возрасте до 18 лет при его заболевании, связанном с раковыми образованиями или осложнениями после введения вакцин, оплачивается за весь период как стационарного, так и амбулаторного лечения;
• в иных, не перечисленных случаях, уход за любым членом семьи будет оплачиваться только при необходимости амбулаторного их лечения за период до 7 календарных дней по каждому заболеванию, но не более 30 дней в году за все заболеваниям за каждым членом семьи.

Помните, что уволить сотрудника по причине его длительного лечения нельзя, об этом прямо говорится в ст. 81 ТК РФ. Уволиться по собственному желанию или по соглашению сторон (ст. 78 ТК РФ) заболевший может. Также работодатель может расторгнуть договор, если истек его срок или долгое заболевание пришлось на испытательный период.