Как оплачивается больничный лист в 2022 году после получения 1 гр инвалидности

Можно ли произвести замену лет расчетного периода после назначения пособия

450 0

Работник-инвалид на больничном с 18.10.2019, с этой же даты установлена инвалидность. Больничный лист длится по 12.02.2021.

Вопрос: как работодатель должен учесть условие оплаты больничного листа не более 4-х месяцев подряд — в каждом календарном году или в каждом страховом случае?

Т.е. в нашем случае 4 месяца для оплаты истекают 18.02 2020 или 30.04.2020?

Не более 4-х месяцев в каждом страховом случае (за исключением заболевания туберкулезом).

В вашем случае, если этот больничный один страховой случай и заболевание не туберкулез, то 4 месяца истекают 18.02 2020.

Если первый в календарном году случай болезни (страховой случай) работника не превышает 4 месяцев, то больничный по этому случаю оплачивайте полностью, а при оплате следующих случаев заболеваний в течение этого года (за исключением заболевания туберкулезом) учитывайте совокупное количество дней по всем случаям болезни работника, чтобы не превысить годовой лимит оплаты, равный 5 месяцам.

Для начала напомним, что порядок выдачи листков нетрудоспособности регулируется Приказом от 29.06.2011 № 624н (Порядок).

В соответствии с п. 11 и 12 Порядка, срок, на который может быть оформлен листок нетрудоспособности лечащим врачом, составляет 15 дней, а зубным врачом или фельдшером — 10 дней. В пределах указанных сроков врач принимает решение о длительности лечения единолично.

Максимальный же период нахождения на больничном составляет 12 месяцев (п. 13 Порядка), и продлеваться в течение этого периода он может только по решению врачебной комиссии. В некоторых особо тяжелых случаях лист нетрудоспособности может продлеваться свыше 12 месяцев: посттравматическое состояние, сложные операции, туберкулез. Врачебная комиссия назначается в лечебном учреждении по месту жительства или регистрации больного.

Подписывают продление листков нетрудоспособности на срок, превышающий 15 или 10 дней, лечащий врач и председатель врачебной комиссии не реже чем каждые 30 дней. Количество листков нетрудоспособности законодательно не ограничено.

Длительный больничный — это когда сотрудник официально, по заключению врачебной комиссии, болеет более чем 15 или 10 дней (в случае выдачи документа зубным врачом или фельдшером).

Оплата длительного больничного листа в общем случае осуществляется за весь период, на который он продлевался. Исключение составляют инвалиды и работники, оформленные по срочным договорам.

Расчет и оплата больничного листа работникам в 2022 году

Для того, чтобы Фонд социального страхования смог выплатить необходимую сумму сотруднику по причине его временной нетрудоспособности, бухгалтерия организации сначала должна установить сумму компенсации в индивидуальном порядке конкретному сотруднику, так как сумма пособия зависит от многих факторов — стажа, среднего заработка и причины нетрудоспособности.

Для расчета такого больничного бухгалтерия учитывает два критерия — заработок «средний годовой» и «средний дневной».

Первый определяется по доходу за два полных предыдущих года работы, то есть если работник вышел на больничный в 2015 году, то средний заработок бухгалтер будет считать за 2013 и 2014 год. Получается одна общая сумма.

Теперь на основании этой суммы высчитывается средний дневной заработок — полученную сумму среднего годового заработка необходимо поделить на общее количество дней за два года, т.е. на 730, а потом умножить на процент, зависящий от страхового стажа. Чем больше рабочий стаж, тем выше этот процент. В бухгалтерии действуют такие критерии по его определению:

• стаж 5 лет и меньше — 60 процентов;
• стаж не меньше 5 лет, но не больше 8 лет — 80 процентов;
• стаж от 8 лет и больше — 100 процентов.

Полученная сумма и является средним дневным заработком. Для того, чтобы вычислить величину пособия, остается лишь посчитать количество больничных дней и умножить на это число полученную величину.

Важно! Расчет суммы пособия учитывает, кроме зарплаты, начисленной за 2 года, еще квартальные премии и отпускные, то есть все те выплаты, с которыми предусмотрено начисление страховых взносов (поэтому остальные больничные и декретные сюда не входят).

Средний годовой заработок в этом случае высчитывают, как и в предыдущем, но способ определения среднего дневного немного отличается.

Средний годовой заработок делится не на 730, а на общее число календарных дней за два предшествующих года, с учетом вычета из них количества тех дней, когда сотрудница находилась на больничном, в декретном отпуске, на оплачиваемых выходных, ухаживая за детьми-инвалидами, в отпуске по родам и уходу за ребенком, и других оплачиваемых дней, предусмотренных законом РФ.

Полученная величина всегда умножается на 100 процентов. Так получается конечная сумма выплаты пособия.

ПРИМЕР. Сотрудник Ковалев С.А. болел с 5 по 9 июля 2016 года. Его стаж составляет 6 лет. В 2014 году его доход был 242 тысячи рублей, а в 2015 — 315 тысяч. Производим расчет:
Средний годовой заработок: 242 000 + 315 000 = 557000
Средний дневной заработок: 557000/730 = 763
Пособие: 763*0,8 *5=3052
Учет налога: 3052*13%=396,76, т. е. (3052-396,76) = 2655,24
Таким образом, Ковалев С.А. получит пособие в сумме 2655,4 рубля за 5 дней отсутствия на работе по причине заболевания.

Часто бывают случаи, когда сотрудник пытается получить больничный лист задним числом. Обычно такое возникает, если работник пропустил несколько рабочих дней по любым другим причинам, кроме заболевания. Но по законодательству РФ оформить такой больничный официально никак нельзя. Это ясно и четко обозначено в Приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 г. и в Решении Верховного суда РФ № АКПИ14-105 от 25.04.14 г.

То есть, по закону, если сотрудник решил каким-либо способом получить больничный лист задним числом, отвечать за это будет не только он, то и тот (медицинский сотрудник или специальная организация), кто выдал ему документ.

По причине того, что раньше сотрудники могли спокойно принести на работу листок нетрудоспособности задним числом, а сами при этом были здоровы и просто не приходили на работу, в 2011 году бланк листа принял новую форму, применяемую по настоящее время. В ней более детально описаны все данные, что усложняет задачу оформления больничного задним числом, а значит сотрудники несут огромный риск, пытаясь прикрыться таким документом.

Кстати! Если сотрудник пришел на работу, проработал какое-то время, но потом заболел, то больничный лист может быть открыт только со следующего дня, так как организация не может компенсировать по страховке день, в который сотрудник присутствовал на работе.

Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:

• является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;

• верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?

Специалисты фонда отметили, что согласно Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утвержденной Минздравом РФ 23.04.1997 № 01‑97, к осложненным родам отнесены в том числе роды, осложнившиеся заболеваниями, развивающимися либо диагностируемыми после выписки женщины из родильного дома, поэтому листок нетрудоспособности на 16 дней по беременности может быть выдан как первичный и переоформлять его не надо. В Порядке в части выдачи больничного по беременности на 16 дней не уточняется, как он должен быть оформлен: как первичный или как продолжение.

При этом работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничного листа и соблюдения порядка его выдачи.

К сведению:

В больничном листе для отражения дополнительных 16 дней декрета есть специальный код в ячейке «Доп. код» – 020, который показывает, что листок нетрудоспособности выписан именно на дополнительный декретный отпуск, а из этого следует, что оформлено продолжение страхового случая, а не новый страховой случай.

В рассматриваемом случае имеет место один страховой случай (беременность и роды). Выданный женщине дополнительный листок нетрудоспособности не является основанием для нового расчета пособия, поскольку осложненные роды не являются самостоятельным страховым случаем.

Отпуск по беременности и родам и дополнительный отпуск связаны с одним страховым случаем (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона № 255‑ФЗ). Поэтому для расчета суммы пособия за дополнительные дни отпуска нужно использовать средний заработок работницы, исходя из которого рассчитано пособие за период основного отпуска по беременности и родам (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ).

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 данной статьи.

Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).

Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).

Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.

Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):

• в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);

• в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;

• в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);

• в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, –
  80 % среднего заработка;

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое на основании листка нетрудоспособности, выданного в связи с долечиванием, исчисляется по общим правилам, предусмотренным ст. 14 Федерального закона № 255‑ФЗ.

Индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и приобретают право на получение страхового обеспечения в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатили за себя страховые взносы (ч. 3, 4 ст. 2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году имеет ИП, зарегистрированный в ФСС в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и уплативший страховые взносы в размере 3 925,44 руб. не позднее 31.12.2019. Для приобретения права на получение пособия в 2021 году ИП необходимо пройти процедуру регистрации и уплатить страховые взносы в размере 4 221,24 руб. до 31.12.2020.

В целях вступления в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ИП необходимо обратиться в территориальный орган ФСС по месту жительства с соответствующим заявлением. Это предусмотрено:

• частью 1 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ;

• пунктом 2 Правил уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 790 (далее – Правила);

• пунктом 4 Порядка регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ФСС лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом Минтруда РФ от 29.04.2016 № 202н (далее – Порядок регистрации);

• пунктом 8 Административного регламента ФСС по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом ФСС РФ от 22.04.2019 № 216 (далее – Административный регламент).

Требуется выполнить 2 требования: иметь любую группу инвалидности и трудовой стаж.

Расчет общего эквивалента зависит от нескольких факторов:

• группа;
• рабочий стаж;
• размер выплаченных взносов;
• количество граждан, находящихся на попечительстве;
• регион страны.

%colored_text_box=6%

Для оформления данного пособия необходимо предоставить:

• заявление;
• паспорт или документ, удостоверяющий личность;
• справку о периоде работы с указанием занимаемой должности, основанием для зачисления сотрудника в штат, заверенную подписью должностного лица;
• другие документы, которые подтверждают дополнительную информацию.

%colored_text_box=7%

Общий размер выплаты дополнительно к страховой части для инвалидов II категории составляет 5 686,25 рублей. Подробная информация о выплатах в следующей таблице:

Надбавка ЕДВ составляет 2 783 рублей. Касательно фиксированной выплаты, то надбавки такие же, как и для первой категории: 1000 и 500 рублей. Претендовать на дотацию на государственном уровне возможно, если размер прожиточного минимума ниже.

Также предусмотрены следующие льготы:

• пользование городским транспортом бесплатно;
• скидка на использование других видов транспорта в размере 50%;
• ежегодное посещение санатория;
• получение медицинских препаратов;
• протезирование в стоматологии;
• обучение;
• оплата ЖКХ в размере половины от общего счета за услуги;
• применение медицинского оборудования, позволяющего обеспечить наилучший образ жизни — слуховых аппаратов, ортопедической обуви.

%colored_text_box=9%

Фиксированная часть пособия для инвалидов третьей категории составляет 2843,13 рубля. В следующей таблице расписаны подробные размеры выплат и условия:

Кроме того, граждане данной категории могут дополнительно получать:

• единовременную выплату в размере 2228 рублей;
• дополнительное ежемесячное материальное обеспечение в диапазоне 500–1000 рублей;
• дотацию на федеральном уровне.

Также предоставляются следующие льготы:

• оплата ЖКХ в размере 50%;
• получение жилищной субсидии;
• право бесплатного проезда на общественном транспорте;
• ежегодное посещение санатория со скидкой в 50%;
• скидка на медицинские препараты в размере 50%;
• обучение на льготных условиях.

%colored_text_box=10%

Детям несовершеннолетнего возраста предусмотрены следующие выплаты:

• единовременная — 2783 рубля;
• социальная — 12423,44 рублей.

По уходу за ребенком-инвалидом полагается следующее финансовое обеспечение:

• для родителей или официальных опекунов положено 10 000 рублей;
• для остальных категорий граждан — 1200 рублей.

Для детей-инвалидов предусмотрены такие же льготы, как и для других граждан с инвалидностью. Дополнительные льготы в виде увеличенного отпуска, досрочного выхода на пенсию.

%colored_text_box=11%

Трудоустроенные лица тоже могут претендовать на пенсию по инвалидности. Для рабочей группы установлена другая сумма — каждый инвалид III группы получает пособие в размере 4 765,27 рубля. Помимо этого, в зависимости от региона проживания льготника действуют свои районные коэффициенты.

Причиной увольнения работающего инвалида может стать полная потеря трудоспособности или отсутствие подходящих вакансий. Такое увольнение оформляется, как по независящим от воли сторон обстоятельствам. Льготнику причитается выходное пособие, которое должен выдать работодатель. В него входят:

• пособие за стационарное и амбулаторное лечение;
• компенсация за неиспользованные отпускные;
• двухнедельные выплаты.

%colored_text_box=12%

10 важных нововведений 2022 года в части начисления и выплаты пособий

Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:

• участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
• инвалиды, получившие военную травму;
• пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;

Получить выплату в размере 500 рублей могут:

• вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
• инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
• пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
• лица со статусом жителей блокады Ленинграда.

Не все работающие люди с ограниченными возможностями знают, как проходит оплата больничного инвалиду. А у таких работников есть некоторые привилегии, в том числе и увеличенная максимальная продолжительность листа временной нетрудоспособности. Поэтому стоит подробнее разобраться в нюансах, связанных с отсутствием инвалидов на рабочем месте в связи с болезнью.

Право на получение оплачиваемого больничного есть у всех работающих людей. Это же касается инвалидов 1, 2, 3 группы. При этом не имеет значения, является ли человек гражданином России или иностранцем, проживающим в РФ. Главное условие для оформления листа — совершение работодателем отчислений за работников в Фонд социального страхования.

Выдавать больничную документацию могут не все медицинские сотрудники, а наделены таким полномочием следующие отделения:

• скорая помощь;
• приемный покой;
• станции переливания крови;
• врачебно-физкультурный диспансер;
• организации надзора защиты прав потребителей.

Оформить листок временной нетрудоспособности можно не только из-за своего заболевания. Также его выдают по уходу за больным ребенком или другим членом семьи. Однако такое возможно исключительно в случае, если пациента нельзя госпитализировать и он нуждается в постоянном уходе.

Федеральный закон ФЗ №255 гласит: инвалидам положено больше больничных листов, чем другим работникам. При этом документ нужно оформить в тот день, когда человек перестал быть трудоспособным. Если сотрудник обратился в больницу вечером, допустимо также указать в бумаге следующее число (т.е. начало периода, с которого физлицо перестало посещать рабочее место). В случае лечения в стационаре больному должны выдать выписку, в которой будет указан весь срок пребывания в медицинском учреждении.

Выдавать больничные людям с ОВЗ могут несколько типов организаций:

• «Скорая помощь»;
• приемные отделения больниц;
• станции переливания крови;
• врачебный ф/к диспансер;
• учреждения, осуществляющие надзор по защите прав потребителя.

При этом на оформление листа нетрудоспособности могут рассчитывать граждане как России, так и других государств. У последних должен быть оформлен вид на жительство или регулярная прописка.

8.1. Сколько следует по врачебным показаниям.
Просто пособие по нетрудоспособности выплачивается только определенное время.

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом».

9.1. Александр! Да, можете в судебном порядке. Но первое, о чем Вас спросит судья в ходе судебного разбирательства: «почему Вы не закрыли ИП 21.09.2018 г.»?

10.1. Напишите заявление в Росздравнадзор и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края по адресу: Красная ул., 176-178, микрорайон Центральный, Краснодар.

11.1. Идти с жалобой на прием главному врачу. Вам обязаны выдавать больничный за все время пока вы не можете трудится.

12.1. Не переживайте, главное в данном случае это подача заявления. Если вдруг не успеете пройти переосвидетельствование Вам следует написать заявление В МСЭ, в котором указать что пропустили срок освидетельствования по уважительной причине, описав всю ситуацию. Законом предусмотрено установление инвалидности за прошлый период, то есть Ваша инвалидность не прервется.

Похожие записи: