На каком основании всех покойников вскрывают в морге

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На каком основании всех покойников вскрывают в морге». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Обязательно ли проводить вскрытие после смерти

2. Что в моргах делают с трупами перед выдачей для похорон

3. Определение причин смерти человека путем вскрытия тела

4. Судебно-медицинская экспертиза трупа

5. Мне нельзя было упасть в обморок. Записки судмедэксперта, первое вскрытие

6. Что нужно знать о вскрытии тела после смерти?

7. Зачем умерших стариков отправляют на вскрытие?

8. Аутопсия: вскрытие тела умершего для определения причины смерти

К нормативным документам, которые регламентируют процедуру вскрытия трупа на территории Российской Федерации, относятся:

приказ Минздрава РФ №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»;
Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 67 ФЗ);
приказ Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

На основании этих законов вскрытие умершего в РФ обязательно по умолчанию. Если родственники хотят отказаться от аутопсии, они имеют право оформить отказ с указанием аргументированных причин.

Обязательно ли проводить вскрытие после смерти

Основная цель патологоанатомического вскрытия – это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:

обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
установление основного летального фактора.

Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии. Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).

В России существует два вида аутопсии: стандартная патологоанатомическая и специализированная судебно-медицинская. Судмедэкспертиза инициируется правоохранительными органами, если есть подозрения в криминальной смерти. Она проводится судебным медиком. Помимо постановки диагноза судмедэксперт определяет характерные признаки насильственной смерти, а также наличие травм, несовместимых с жизнью.

Что в моргах делают с трупами перед выдачей для похорон

Патологоанатом с большой вероятностью разрешит не вскрывать тело, если:

есть амбулаторная карта скончавшегося с подробным описанием характера болезней, в т.ч. и тех, что привели к летальному исходу;
смерть человека наступила в результате продолжительной болезни;
человек скончался под присмотром врачей;
есть гистологические образцы опухоли и результаты ее исследования (если человек умер от рака, и вопрос об определении точного вида опухоли не ставится).

Эти правила распространяются и на амбулаторные смерти. Если человек умер дома, можно не вскрывать умершего, но нужно обязательно предоставить его медицинские документы и выписки из амбулаторных карт, в которых есть подтверждение болезни, ставшей причиной летального исхода.

Отказ от аутопсии в Российской Федерации абсолютно законен и легален, поэтому близкие родственники усопшего получат справку о смерти, а затем и свидетельство о смерти, необходимые для обычного погребения. Только вместо протокола о вскрытии трупа будет выдана бумага о невскрытии тела. Она никак не влияет на характер похорон и возможность получения (или неполучения) социальных пособий.

Морг изнутри обычно видят исключительно санитары, патологоанатомы и похоронные агенты. Простых людей туда пускают крайне редко, чтобы не шокировать неподготовленную психику увиденным.

Тем, кому интересно, как выглядит морг, достаточно будет причитать его описание, предоставленное санитарами:

«Первое что встречает человека на пороге в морг – это запах гниения, смешанный с ароматами формалина, крови, кала и мочи. Обычно вдоль зала стоят пустые каталки, а тела покойников находятся в холодильнике в трупохранилище.»

Традиционно в здании морга находится отделение патологоанатомов. Там они устанавливают, от чего мог умереть человек и в какое время это произошло. В санитарной комнате работники морга отдыхают и обедают, у многих там расположен холодильник, электрочайник, микроволновка.

Санитар – это работник морга, который обычно работает с трупами:

принимает трупы усопших и оформляет на них документы;
распределяет покойников по холодильным камерам;
ассистирует патологоанатому (раздевает тело, кладет его на стол, вскрывает череп);
после того, как патологоанатом выполнил свою часть работы, санитар собирает по частям расчлененный труп, закладывает в него внутренние органы, зашивает;
промывает секционный стол после вскрытия тела.

Работа санитара в морге грязная и тяжелая. Малейший порез на руках грозит заражением инфекцией, нагноением. Особенно опасно попадание крови и других жидкостей покойных на слизистые работника.

Определение причин смерти человека путем вскрытия тела

Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные:

это противоречит религиозным убеждениям членов семьи;
родители могут получить психологическую травму, при вскрытии тела их ребенка;
умерший попросил перед своей смертью домочадцев, чтобы они отказались от данной процедуры.

Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий:

Усопший умер от естественных причин, его труп поступил в патологоанатомический морг.
В отношении покойного нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти.

Если покойника доставили в судебно-медицинский морг – отказаться от вскрытия уже нельзя. Также отказ от этой процедуры невозможен, если смерть наступила после переливания крови, для трупа женщины, скончавшейся во время родов.

Подготовка трупа к похоронам начинается еще в морге, сразу после вскрытия.

Вот что делают перед похоронами с телом в морге:

Обмывают от крови, каловых и рвотных масс, мочи.
Прокалывают живот, чтобы из него вышли газы, которые дадут на 2-3 день сильное вздутие.
Вкладывают специальные тампоны во все естественные отверстия тела. Их обрабатывают специальными составами, затормаживающими разложение.
На всю поверхность тела наносят бактерицидный состав, чтобы притормозить размножение бактерий и червей.
Тучные трупы в морге обрабатывают специальным составом, нейтрализующим неприятные запахи.
Далее фиксируют челюсть, путем установления тампона под язык.

После проведения этих манипуляций работники приступают к завершающим штрихам подготовки трупа к похоронам.

Если покойный находится в морге до 3 суток – необходимости в бальзамировании нет. Но если его будут хранить более 4-5 дней, на теле появятся трупные пятна, признака гниения и разложения.

Чтобы приостановить эти процессы, используют техники консервации:

обкалывают тело формалином;
отправляют его на глубокую заморозку при минус 20 ̊ С (когда срок хранения достаточно долгий).

Множество манипуляций перед похоронами направлено на то, чтобы покойник приобрел приличный вид. Это поможет родственникам легче воспринять утрату.

Доставка умершего в морг по инициативе родственников не является разрешением на аутопсию. Но если у покойного было оформлено прижизненно согласие на процедуру, то ее точно проводят. Свою волю усопший мог выразить в письменной форме или устно. В последнем случае требуется, чтобы он сделал это в присутствии свидетелей.

Соглашаться на вскрытие тела или отказываться от него имеют право:

Супруги;
Родители;
Родные братья и сестры;
Дети, достигшие совершеннолетия;
Законный представитель.

Родственники также вправе и отказаться от аутопсии. Им требуется заполнить специальное заявление. В нем указываются данные не только заявителя, но и усопшего. Необходимо отметить причину отказа. Она может быть любой. Если есть письменная воля умершего человека, нужно приложить ее копию, заверенную у нотариуса. На написание заявление по отказу есть 3 дня с момента кончины.

Запрет на проведение аутопсии является легальным и законным. Родственникам выдаются все положенные справки и свидетельства о смерти. Протокол о вскрытии не выдается, вместо него получают документ о невскрытии.

Иногда разрешение усопшего или его близких не требуется. Процедура проводится вне зависимости от их желания. Не просят согласия в следующих ситуациях:

Причиной кончины является какая-то инфекция;
Нет точного диагноза, повлекшего смерть;
Кончина наступила при проведении хирургического вмешательства, родов, гемотрансфузии. Если имеет место возникший анафилактический шок;
Возникли конфликты между сторонами при лечении или оказании медпомощи;
Если умерший был госпитализирован в больницу и скончался там в первые сутки пребывания.

Описанные случаи связанны с заболеванием или лечением усопшего. Но обязательная некропсия проводится и при других обстоятельствах. Если возникает подозрение, что произошла насильственная смерть, тело отправляют в судебно-медицинский морг. Основанием становится:

Наличие признаков механических травм;
Симптомы механической асфиксии;
Следы и раны от ножей или огнестрельного оружия;
Отравление, включая наркотическое и алкогольное;
Воздействие на тело высоких или низких температур;
Проведенный вне больницы аборт.

Из описанных причин следует, что гибель могла наступить на улице. Это обстоятельство также является основанием для некропсии.

Важно, что если после гибели близкие сначала вызвали полицию, а не скорую, то часто тело сразу направляют в судебно-медицинский морг.

Аутопсия не проводится, если кончина произошла из-за клинически подтвержденной формы туберкулеза. Процедуру не выполняют, если у скончавшегося была ВИЧ-инфекция, перешедшая в терминальную стадию СПИД.

Патологоанатом разрешает не проводить некропсию и в иных ситуациях:

У умершего есть амбулаторная карта с подробным описанием всех заболеваний, от которых он страдал, включая диагноз, вызвавший летальный исход;
Человек скончался из-за продолжительной болезни;
Смерть наступила под присмотром докторов;
Опухоль стала причиной гибели, есть результаты ее исследования, указан тип рака.

Указанные ситуации касаются и амбулаторных смертей. Если все произошло дома, можно отказаться от вскрытия. Но следует предоставить медицинские документы усопшего, выписки из карт с подтверждением диагнозов, которые привели к гибели.

Многие не знают, что от этой процедуры можно отказаться. Или, наоборот, попросить о ее проведении. Достаточно написать соответствующее заявление или иметь письменное или устное желание самого усопшего. Но есть ситуации, когда несмотря на волю близких, аутопсию делают обязательно. Например, если гибель произошла в результате неподтвержденного диагноза или носит криминальный характер. В остальных случаях можно подать отказ.

Для того чтобы выяснить какова же истинная причина смерти, вскрытие проводится врачами в танатологических отделениях медицинских учреждений, которые имеют более простое и привычное наименование – морги. Существует два вида вскрытия (аутопсии): патологоанатомическое и судебно-медицинское. Различие между ними заключается в том, что судебно-медицинская экспертиза назначается по требованию правоохранительных органов и выполняется судебным медиком. Кроме постановки диагноза заболевания, от которого умер человек, судмедэксперт определяет признаки насильственной гибели, степень и характер повреждений, оказавшихся не совместимыми с жизнью.

Согласно положениям законодательной базы, действующим на территории Российской Федерации, вскрытие тела после смерти производится для изучения состояния организма и получения данных о причине смерти человека. Суть аутопсии заключается в проведении патологоанатомического исследование, а именно – вскрытие тела человека, целью которого является выяснение причин летального исхода.

В США и некоторых европейских стран под патологоанатомические исследования попадает только 4-5% умерших. Инициаторами проведения аутопсии становятся родственники покойного, когда у них возникают обоснованные сомнения по поводу эффективности и качества лечения. Судебно-медицинская экспертиза применяется только по отношению к трупам с явными криминальными признаками. В России по умолчанию анатомированию подлежат все тела скончавшихся людей, поэтому показатель вскрытия составляет почти 90%. Обязательно ли делать вскрытие после смерти и существуют ли нормы закона, предоставляющие это право?

В случае если медработником зафиксирована естественная причина смерти, вскрытие может не проводится, если покойным при жизни было озвучено и письменно изложено такое желание. Основанием для отказа считается также заявление, написанное близкими родственниками или официальными представителями умершего, которые взяли на себя все хлопоты по его захоронению. Заявление пишется в свободной форме и не требует обязательного заверения у нотариуса. В нем заявитель указывает паспортные данные (свои и умершего), причину отказа и подтверждает отсутствие каких-либо претензий к медицинскому персоналу. К заявлению прикладывается нотариальная копия завещания, если в нем упоминается волеизъявление покойного об отказе от вскрытия.

Вместе с телом в морг необходимо отправить медицинскую документацию, из которой врач-патологоанатом узнает о клиническом диагнозе заболевания и применяемых при жизни методах терапии. Закон разрешает родственникам по прямой линии, а также законным представителям умершего приглашать для участия в анатомировании лечащего врача или любого другого специалиста медицинского учреждения, в котором находился пациент на момент кончины.

Как происходит вскрытие человека после смерти, зависит от особенностей протекания болезни и результата осмотра органов. Независимо от типа кожного разреза, предусмотрены следующие этапы проведения патологоанатомического исследования:

внешний осмотр тела;
разрез и рассечение брюшной и грудной полости, черепа;
извлечение, вскрытие и изучение внутренних органов, хирургических швов, сосудов;
взятие биологического материала (кусочков тканей и органов) для микроскопического изучения в соответствии с медицинскими показателями;
зашивание разрезов, обмывание и одевание тела.

В процессе работы патологоанатом может поменять порядок и способы исследования внутренних органов. Такая необходимость диктуется типом болезненных отклонений в организме умершего, сложностью оперативного проникновения и потребностью в получении дополнительных научных сведений. Разрезы на открытых частях тела не производятся.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

В России на законодательном уровне действует презумпция согласия родственников на изъятие органов умерших (трансплантация). Это значит, что для изъятия органов не требуется разрешение родственников. Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя — см. абзац ниже «В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?»).

Аутопсия – это процедура, которая одновременно решает несколько задач. Основные цели ее проведения:

определение причины смерти;
установка способа, через который наступила гибель человека;
помощь специальным органам при определении личности умершего, иногда вскрытие трупов является единственно возможным способом установить, кем был при жизни человек (пол, род деятельности, травмы и т. д.);
определение времени, когда наступила смерть.

Примерно на 4 день изменения становятся более явными. Если тело все это время находилось в тепле, родные не смогут узнать покойного. Это обусловлено тем, что начинают проявляться признаки скрытых процессов, развивающихся в тканях. Основная причина – разрушение клеток, сосудов.

При этом вытекают ферменты, которые частично поглотили клеточные мембраны.

Вскоре отмечается изменение цвета наружных покровов. Причина – выход разрушенных клеток крови из сосудов, их оседание в капиллярах. Эти процессы можно измерить. Зная скорость их развития (учитывают интенсивность повреждения тканей бактериями за определенный промежуток времени), можно определить, когда наступила смерть человека.

Основные этапы разложения тканей, спустя несколько недель:

разложение органов, выход органики наружу: доказано, что первый орган поражается бактериями через 20 часов, в последующие – 58 часов (средний показатель), в этот промежуток времени происходит выход органики наружу, источником микроорганизмов в теле является кишечник, из него они попадают дальше, как только иммунитет перестает работать;
раздувание трупа: такие изменения являются следствием сразу нескольких процессов, к ним причисляют расслабление мышц, распространение по телу биологических жидкостей, которые оседают в сосудах, клетках, кроме того, тело раздувается под воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов (газообразных веществ), т. к. они не находят выхода из тела;
появление трупных пятен: сначала кожа меняет цвет с естественного на синюшный, но затем при участии анаэробных бактерий молекулы гемоглобина преобразуются в сульфгемоглобин, из-за чего кожа становится мраморной, а скопление в тканях биологических жидкостей, продуктов распада и жизнедеятельности бактерий способствует изменению цвета на зеленый, черный.

Результат разрушения тканей всегда разный, что зависит от вида бактерий, которые колониями развиваются в теле человека, от их количества. Влияет температура окружающей среды, воздействие ультрафиолета, химических веществ и т. д. Как результат, внешний вид трупа может быть разным:

лопнувшая кожа – следствие внутреннего давления, растущего на фоне повышения активности бактерий, такое состояние характеризует вытекшая биологическая жидкость, обнажившиеся кости (грудной клетки, таза и т. д.);
высохшая кожа или мумификация: процесс реализуется при разных условиях (повышенная или пониженная температура), в данном случае разложению препятствует окружающая среда, включая недостаток кислорода, что не позволяет развиваться аэробным бактериям, а значит, нарушается обычный процесс разложения, кроме того, внутренние органы и мягкие ткани могут окаменеть, если попадут в определенную среду (известь, которую содержит почва);
торфяное дубление – следствие воздействия гумусовых кислот, при этом изменяются свойства мягких тканей;
жировоск – на данном этапе тело меняет свойства (происходит сапонификация, более понятное название – омыление), обязательными для этого считаются особые условия (высокая влажность, низкий уровень кислорода);
скелетирование: когда полностью разрушаются мягкие ткани, наступает черед связок, на последнем этапе кости отделяются друг от друга.

Мне нельзя было упасть в обморок. Записки судмедэксперта, первое вскрытие

Все действия фиксируют посредством фото, что позволит изучить детали повреждений. Перед проведением вскрытия человека в морге снимают одежду с него, собирают аутопсийный материал (разные виды тканей, частицы, волокна). Обмывают тело от рвотных и каловых масс, крови и других жидкостей, затем совершают другие действия:

удаляют газы из области живота – путем прокола;
закрывают отверстия тампонами, смоченными раствором, который тормозит дальнейшее разложение;
внешние покровы обрабатывают антибактериальным составом, если необходимо, наносят и вещество, нейтрализующее неприятный запах, как правило, это необходимо при проведении вскрытия трупа человека крупных размеров;
производится фиксация челюсти и языка (под него подкладывают валик).

Метод Шора был назван по фамилии разработчика, он основан на полной эвисцерации, что предполагает извлечение внутренних органов из всех частей тела, но без их отделения друг от друга. Такая техника сложна в реализации, однако подходит для ряда случаев. Например, ее лучше применять, если есть вопросы по поводу функционирования кровеносной, лимфатической системы, что могло стать причиной смерти.

Проводится оценка внешних признаков тканей, при этом обращают внимание на характер кровоподтеков (помогает краевое стояние лейкоцитов, наличие тромбов и т. д.). Эта техника является вспомогательной, используется до препарирования по Шору. Другие методы:

метод Абрикосова;
Киари-Мереша;
Лютелю.

Эти варианты отличаются способом извлечения и отделения органов.

Протокол патологоанатомического вскрытия составляют до проведения вскрытия, он содержит всю полученную информацию. Для сравнения отчет о смерти позволяет узнать причину смерти, исходные данные о покойном, которые было невозможно получить заранее. Такой отчет содержит информацию, среди которой наиболее важной является:

место, дата выдачи документа;
определение пола умершего, территориальных данных – где был найден труп;
годы рождения/смерти;
была ли беременна женщина (срок развития плода);
определение способа смерти: гибель по естественным причинам или убийство, несчастный случай;
причина смерти, если она неизвестна, то должна быть установлена патологоанатомом.

В медицинском вскрытии причина смерти обычно довольно хорошо известна: рак, печёночная или сердечная недостаточность. Это, как правило, основано на большом количестве данных из больницы и записей врачей для отображения динамики здоровья пожилого или больного человека. Однако при судебном вскрытии очень мало оснований присутствует из личных и медицинских карт. Таким образом, криминалистический эксперт должен попытаться составить полную картину того, как эта жертва умерла, и найти любые доказательства, в том числе следственные улики, которые могут служить подтверждением неестественной смерти, на одежде жертвы, на личных вещах дома и на самом теле.

В конце концов, судебный патологоанатом, проводящий вскрытие, определяет причину и способ смерти. В этом определении результаты вскрытия и все другие соответствующие доказательства рассматриваются до их окончательного определения.

Некоторые процедуры вскрытия дают гораздо больше шансов выявить соответствующие детали. К ним относятся случаи, когда известна личность жертвы, и где тело обнаружено вскоре после преступления.

К наиболее сложным случаям относятся те, в которых:

жертва была найдена в воде после длительного пребывания там;
жертва после пожара;
тела, которые начали разлагаться;
захороненные тела и останки скелетов.

Каждая ситуация представляет собой собственный набор данных для обследования на аутопсию и является причиной того, что судебные вскрытия должны проводиться хорошо обученными и опытными экспертами. В конечном счёте информация, полученная в результате вскрытия, найдёт свой путь в деле обвинения в качестве доказательства, используемого для осуждения лица, совершившего преступление, когда этот человек будет пойман. По факту вскрытия и освидетельствования трупа составляется документ. Это акт судебно-медицинской экспертизы трупа, который сопровождается официальными документами при передаче в морг.

Что нужно знать о вскрытии тела после смерти?

Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.

«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.

Вторая часть вскрытия включает в себя расчленение тела и удаление органов, их взвешивают и проверяют на предмет любого ущерба, причинённого преступлением, которое могло привести к смерти:

Мозг удаляется и изучается аналогичным образом.
Если травма нанесена тупым предметом, что является причиной смерти, должно быть повреждение черепа и мозга. Это может дать ключ к характеру орудия убийства, особенно если на месте преступления не видно никакого следа от его нахождения.
Образцы тканей и крови удаляются и подвергаются различным лабораторным процедурам в судебной лаборатории. В обычном режиме на экран выводятся токсины, используемые для приготовления наркотиков и ядов или других соединений, которые могут стать причиной отравления и смерти.
Эти образцы также могут быть подвергнуты другим процедурам, таким как микробиологические или иммунологические тесты, проводимые патологоанатомом.

Сроки проведения судебной медицинской экспертизы на законодательном уровне четко не определены, они зависят от сложности, вида исследования, экспертного задания и количества исследуемых объектов.

Сроки проведения судмедэкспертизы регламентированы статьей 14 Закона 73-ФЗ. В большинстве случаев такие сроки устанавливает суд посредством указания в постановлении крайней даты, не позднее которой должно быть составлено заключение эксперта по данному делу. Однако на что именно должен ориентироваться суд при назначении этой даты, в законе не сказано. Вследствие этого дата определяется на усмотрение суда.

Пройдя все предыдущие этапы, судмедэксперты пишут заключение, в котором в соответствии с принятым стандартом подробно описывают все свои наблюдения. Описательная часть экспертного заключения составляется для непрофессионалов и должна быть написана понятным языком, доступным людям без медицинского образования — иными словами, участникам судебного процесса, т.е. адвокатам, работникам полиции и прокуратуры и т.д. Заключение эксперта является источником доказательств по гражданскому или уголовному делу, поэтому эксперты несут юридическую ответственность за качество и полноту заключения.

В разделе “судебно-медицинский диагноз” эксперты излагают дело специализированным медицинским языком; эта часть адресована их коллегам-медикам, которым в будущем может быть передано это дело для дальнейшей экспертизы. Наконец, в резюмирующей части заключения судмедэксперт делает обоснованные выводы из своих наблюдений касательно всех обстоятельств смерти: когда она наступила, от чего, следует ли подозревать, что она была насильственной. После оформления экспертного заключения судмедэксперты заверяют его печатью бюро судебно-медицинской экспертизы и только после этого изготовляют знакомое многим медицинское свидетельство о смерти, которое будет передано родственникам покойного.

Процесс подбора организации не так прост. Придется обратить внимание на множество нюансов, которые крайне важны при принятии решения. Среди них:

Наличие всего спектра оснащения, которое может потребоваться специалистам в дальнейшем.
Опыт в данном направлении, возможность сотрудников успешно работать по запросу.
Квалификация специалистов.
Уровень организации всех этапов.
Наличие документов и разрешений.
Репутация компании на рынке.
Насколько хорошо она справляется со своими задачами.

Сейчас организаций на рынке не так мало и определиться среди них бывает проблематично. Поэтому перед обращением в конкретную компанию изучите все нюансы и соберите как можно больше информации о ней. Тогда в дальнейшем у вас не возникнет проблем.

Зачем умерших стариков отправляют на вскрытие?

Не все в силу религиозных взглядов, личного желания покойного или его родственников хотят, чтобы тело проходило через процедуру вскрытия. В законодательстве прописан механизм отказа от этой процедуры, но воспользоваться таким правом не всегда возможно. Согласие родственников не требуется, если предстоит идентифицировать погибшего или если расследованием обстоятельств смерти занимаются следственные органы.

Если вы не хотите проведения аутопсии, лучше всего внести соответствующий пункт об отказе в завещание. Приложите нотариально заверенную копию документа к заявлению на имя заведующего моргом. В отказе от вскрытия нужно указать свои фамилию, имя, отчество, аналогичные данные умершего, дату и место его смерти. Основными причинами, по которым вскрытие может не проводиться, являются религиозные мотивы. С большей вероятностью удастся отказаться от проведения этой процедуры при наличии на руках результатов гистологического анализа (при онкологии), длительной болезни, протекавшей под врачебным наблюдением. В амбулаторной карте должны быть подробно отражены детали болезни, которая привела к смерти.

Важно, что не смотря на масштабность вскрытия (при нем проводится извлечение мозга, органов шеи, грудной и брюшной полости, разрезание конечностей и прочего), не должно оставаться видимых следов вмешательства после одевания.

К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трех до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель (убийство или самоубийство) назначается судебно-медицинская экспертиза в специальном морге.

По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения (это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия). Патологоанатомический диагноз — это описанная с применением научной терминологии суть обнаруженных изменений. В эпикризе содержится сопоставление результатов истории болезни, материалов вскрытия и дополнительных исследований. В заключении описываются механизм и причина смерти.

При судебно-медицинском вскрытии составляется акт или заключение, дающее ответы на вопросы постановления о проведении экспертизы. Устанавливается характер повреждений и способ их нанесения (наезд автомобиля, колюще-режущие предметы, огнестрельное ранение). У неопознанных тел тщательно фиксируются индивидуальные признаки, берутся анализы.

При необходимости дополнительных исследований во вскрытии могут участвовать приглашенные врачи (вирусолог, бактериолог). Они располагаются напротив патологоанатома, не мешая его работе. При наличии в трупе отравляющих веществ, радиации, угрожающих здоровью участников экспертизы, они используют специальные костюмы (обычно персонал проводит вскрытие в халате, фартуке, нарукавниках и резиновых перчатках). Если проводилось исследование тела человека, умершего от особо опасной болезни, помещение и гроб с телом дезинфицируются, участники процесса проходят санитарную обработку, а тело родственникам не выдается.

Что нужно делать в первую очередь для поддержки сельских районов? Развивать культуру 4%

Строить дороги 32%

Развивать образование 5%

Развивать здравоохранение 8%

Поддерживать сельхозпроизводителей деньгами 50%

Ничего, и так все нормально 3%

25 декабря 2013

В соответствии со статьями 14, 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446), приказываю:

1. Утвердить:

порядок проведения патолого-анатомических вскрытий согласно приложению № 1;

форму учетной медицинской документации № 013/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия» согласно приложению № 2;

форму учетной медицинской документации № 013-1/у «Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного» согласно приложению № 3;

форму учетной медицинской документации № 015/у «Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших» согласно приложению № 4.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 г., регистрационный № 588).

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 декабря 2013 г.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии (далее — патолого-анатомические бюро (отделения).

Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы трупа, донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой), а также с передачей невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях.

2. Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.

3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимости судебно-медицинского исследования*(1).

4. Направление тел умерших, а также мертворожденных, на патолого-анатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патолого-анатомического вскрытия (абзац первый пункта 3 настоящего Порядка), осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 39, ст. 5289).

5. Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия — дежурный врач.

6. В случае наступления смерти вне медицинской организации направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть.

7. В случае наступления смерти в стационарных учреждениях социального обслуживания, образовательных организациях, в которых созданы условия для проживания обучающихся, и домах ребенка направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) указанных организаций либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание этих организаций.

8. Медицинский работник в случаях, предусмотренных пунктами 5-7 настоящего Порядка, оформляет и подписывает направление на патолого-анатомическое вскрытие в патолого-анатомическое бюро (отделение), в котором указываются следующие сведения:

1) наименование организации, врач (фельдшер) которой осуществляет направление тела умершего в патолого-анатомическое бюро (отделение);

2) фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего (фамилия матери плода и дата отделения плода);

3) дата и время наступления смерти (мертворождения).

9. Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) — медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторны�� и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-Х*(2) и посмертный эпикриз.

В ноябре 2011 г. Президент РФ подписал Закон об основах охраны здоровья граждан. В нем прописана более усовершенствованная общая процедура патолого-анатомических вскрытий. Она действует с 1 января 2012 г.

Так, процедура проводится врачами соответствующей специальности. Цель — получить данные о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Возможен отказ от вскрытия по религиозным мотивам, если есть письменное заявление от родственников или волеизъявление умершего, сделанное при жизни. Исключения — подозрение на насильственную смерть, на передозировку лекарств, смерть от инфекционного или онкологического заболевания, рождение мертвого ребенка, нужны судебно-медицинские исследования и т. д.

Для вскрытия используют гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы анализа отдельных органов, тканей умершего или их частей. По результатам оформляется заключение.

Указанные положения отражены в новом порядке патолого-анатомических вскрытий. Кроме того, устанавливаются специальные требования и процедуры. Утверждены формы учетных документов.

Тела умерших направляются на вскрытие в патолого-анатомическое бюро (отделение) после констатации биологической смерти человека, в частности, медицинским работником или выездной бригадой скорой помощи. Процедура проводится в срок до 3 суток после установления данного факта. Сведения о поступлении тела заносятся в специальный журнал.

Перечислены этапы вскрытия. Это наружный осмотр тела, исследование его полостей, извлечение органокомплекса, изучение органов и тканей, взятие биоматериала, приведение тела в достойный вид, лабораторная обработка и микроскопическое изучение биоматериала.

По окончании этапов оформляется протокол патолого-анатомического вскрытия.

Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания отражается в учетной форме N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» или N 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти». Оно выдается супругу, близкому или иному родственнику, законному представителю умершего, правоохранительным органам, органам, контролирующим качество и безопасность медицинской деятельности, условия предоставления медпомощи.

Медицинские отходы, образовавшиеся в результате вскрытия, включая гистологические препараты и биологические материалы в парафиновых блоках, утилизируются.

Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденный Минздравмедпромом России, признан утратившим силу.

приказ Минздрава РФ №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»;
Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 67 ФЗ);
приказ Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
установление основного летального фактора.

В России существует два вида аутопсии: стандартная патологоанатомическая и специализированная судебно-медицинская.

Судмедэкспертиза инициируется правоохранительными органами, если есть подозрения в криминальной смерти. Она проводится судебным медиком.

Помимо постановки диагноза судмедэксперт определяет характерные признаки насильственной смерти, а также наличие травм, несовместимых с жизнью.

Направление на обычное патологоанатомическое вскрытие выдает участковый терапевт или педиатр по месту жительства. Также это может сделать фельдшер скорой помощи, констатирующий смерть человека. Если человек умер в больнице, то направление оформляет заведующий отделением или главный врач.

Аутопсия: вскрытие тела умершего для определения причины смерти

Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя – см.

абзац ниже “В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?”).

Как отказаться от вскрытия интересует многих. Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:

ФИО и данные паспорта заявителя
ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего
причину отказа от вскрытия
нотариально заверенная копия завещания (если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем волеизъявлении)

Окончательное решение проводить или не проводить вскрытие, принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний.

Принципиальная возможность отказа от вскрытия зафиксирована законодательством федерального и местного уровня. Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан” и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 “О погребении и похоронном деле”.

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты. Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших.

Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
Смерть наступила из-за продолжительной болезни
Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Федеральный закон
«Об основах охраны здоровья граждан в рф»

Читать

На отказ от вскрытия есть 3 дня. Основных причин две:

Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг.

Брезгливость в этой работе непозволительна. Бывает, мозги с асфальта нужно собрать, и это нормально. Но есть такие, которые могут спокойно вскрыть двухнедельный гнилой труп без открытия форточки, а дома чуть не блевануть, меняя памперс своему чаду. К рабочему запаху со временем привыкаешь. И это не вонь, мы не воспринимаем его так — это просто рабочий запах. И присутствует он только тогда, когда есть чему вонять. Само же помещение морга особо не воняет.