Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на операцию как получить в 2022 году в Новосибирске». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.
Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.
Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.
Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:
- Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
- Пересадка органов;
- Эндопротезирование суставов;
- ЭКО;
- Нейрохирургические операции;
- Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
- Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
- Сложные операции.
Квота на операцию. Полное пошаговое руководство по получению в 2022 году
Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.
На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой. В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно. Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.
Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.
На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.
Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.
- Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава.
- Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.
В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:
- Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
- Копия ОМС;
- Копия СНИЛС;
- Подписанное согласие на использование данных личного характера;
- Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
- Подтверждающие диагноз результаты обследований;
- Подписанное главврачом направление на ВМП.
Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота.
Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке.
Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни.
Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний.
Лично пациент на заседании этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно.
Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах.
На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП. Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях. Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.
Как получить квоту на операцию
Квота – это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту.
Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода.
При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте.
Оказание медицинской помощи в России регулирует Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно документу, каждый гражданин России имеет право получить медицинскую помощь. Перечень бесплатных услуг дан в программе государственных гарантий, которую регулярно обновляет Правительство РФ.
Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории России при возникновении страхового случая. Объем такой помощи регулирует базовая программа обязательного медицинского страхования. При этом объем такой помощи не зависит от места жительства гражданина и адреса его регистрации.
На сайте Минздрава отмечается, что нужно пройти три комиссии: в медучреждении, которое вас направляет, в Минздраве и в самой клинике, в которой вас будут оперировать.
Сначала в вашей поликлинике врачи собирают комиссию и изучают результаты обследования. Если у пациента есть показания, ему дают направление на операцию.
До комиссии необходимо пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение вашего лечащего врача. В больших городах будет достаточно посетить свою поликлинику, где сделают все необходимые обследования. Однако часто в поликлиниках нет условий для сложных обследований и его направляют в профильные учреждения.
На сайте Минздрава все выглядит достаточно оптимистично. Однако в реальности сложности начинаются еще с первого приема врача. Например, одна из читательниц рассказала нам, что хирург в районной поликлинике сразу же направил ее в платную клинику без какого-либо осмотра:
«На мой вопрос, предлагает ли он мне именно платное лечение, врач обтекаемо ответил, что в платной клинике «уже проторена дорожка на получение квоты», «здесь придется ждать долгие очереди». А еще врач сказал, что в моем случае проще сделать платную операцию, и даже подсказал мне как можно на нее заработать: поработать месяц санитаркой в ковидном госпитале», – рассказала девушка.
Такая история скорее частный случай, но есть и общие. Многие пациенты сталкиваются с тем, что врачи и чиновники смотрят на этот процесс по-разному. Из-за несостыковок между административным и лечебным процессом некоторые пациенты могут получить квоту за день до предполагаемой операции, учитывая что она может проходит в другом регионе.
Оплата и лечение – разные процессы. Лечение берут на себя врачи, а оплатой занимается пациент. Квота как раз и является способом оплаты. Без квоты врач не сможет вас прооперировать, каким бы добрым человеком он не был.
Чиновники хоть и стараются отладить систему, но пока она неидеальна. Пациенты часто «спотыкаются» на отсутствие какой-либо справки или пропуск сроков.
Иногда врачи берут на себя весь путь от получения квоты до назначения даты операции. Однако это идеальный вариант, который пока работает далеко не везде.
В зависимости от заболевания, региональных правил и опыта вашего лечащего врача в таких делах, на получение квоты могут уйти месяцы. Поэтому важно запастись терпением.
Квота на лечение в Новосибирске в 2022 году
Кроме диагноза и заключения врача для квоты важно получить код Высокотехнологичного медицинского вмешательства. Без этого квоту вы не получите, хотя об этом нет информации на профильных сайтах.
Государство выделяет деньги не на устранение какой-то проблемы, а на метод, который сможет ее решить. Пока метод и код не известен, государство не может определить, какую сумму на операцию вам нужно выделить.
Важно помнить, что если вы подаете заявку в Минздрав лично, ваши документы рассмотрят в тот же день, если известны все остальные данные.
Если операция предстоит ребенку, то родителям потребуется госпитализироваться вместе с ним. Для этого дополнительно потребуется паспорт родителя, СНИЛС, медицинский полис для оформления листа нетрудоспособности, а также анализы для того, чтобы родитель мог спокойно находиться в больнице.
Если вы оформляли квоту на несовершеннолетнего ребенка, а к моменту операции ему исполнится 18 лет, то квота будет считаться недействительной. В этом случае родителям стоит дождаться совершеннолетия ребенка и оформить документы во взрослой поликлинике.
1. Госпитализация в стационар, для получения специализированной медицинской помощи по профилю:
- Акушерство и гинекология (оперативная гинекология);
- Акушерство и гинекология (патология беременности);
- Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургия);
- Урология;
- Онкология;
- Травматология и ортопедия;
- Оториноларингология;
- Ревматология (Лечение пациентов с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов).
Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?
- Направление на плановую госпитализацию по форме №057\у-04 (оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента);
- Результаты амбулаторного обследования по профилю заболевания в размере клинического минимума (проводятся не более чем за 14 дней до даты госпитализации);
- Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий;
- Полис обязательного медицинского страхования.
2. Госпитализация в стационар, для получения Высокотехнологичной медицинской помощи по профилю:
- Травматология и ортопедия;
- Урология;
- Акушерство и гинекология (оперативная гинекология);
- Онкология;
- Сердечно-сосудистая хирургия.
В соответствии с утвержденными приказами МЗРФ для решения вопроса о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) за счет средств ОМС направление и пакет документов на ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента.
В пакет документов входят:
1. Направление лечащего врача на бланке медицинской организации, в котором указываются:
- фамилия, имя, отчество;
- данные о месте жительства;
- номер полиса обязательного медицинского страхования пациента и название страховой медицинской организации;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
- диагноз и код основного диагноза по МКБ-10;
- профиль, наименование вида ВМП;
- наименование медицинской организации для оказания ВМП;
- данные направившего лечащего врача (фамилия, имя, отчество, должность, контактные данные).
2. К направлению прилагаются следующие медицинские документы:
- выписка из медицинской документации пациента с перечнем диагностических и лабораторных исследований (подтверждающих диагноз) за подписью лечащего врача и руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента;
- согласие на обработку персональных данных пациента;
- протокол комиссии ВК по месту лечения и наблюдения пациента;
- Копии следующих документов пациента:
- документ, удостоверяющий личность и гражданство (копия);
- полис ОМС (копия);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (копия/при наличии);
- свидетельство об инвалидности (копия/при наличии).
Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов непосредственно в медицинскую организацию по оказанию ВМП. В этом случае пакет документов выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).
В условиях дневного стационара, оказывается специализированная медицинская помощь по профилю:
- Акушерство и гинекология (проведение ЭКО);
- Неврология (лечение неврологических заболеваний с применением ботулотоксина);
- Онкология (химиотерапия).
Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?
- Направление на плановую госпитализацию (оформляет лечащий врач медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента);
- Результаты амбулаторного обследования в размере клинического минимума;
- Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий (копия);
- Полис обязательного медицинского страхования (копия).
ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ГОСПИТАЛЬ АО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «АВИЦЕННА» пациенту, для получения специализированной медицинской помощи НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:
- НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ по форме No057\у-04;
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОФИЛЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ;
- ПАСПОРТ;
- ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
- Молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний
- Гистологическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний
- Лабораторные исследования на COVID-2019
- Эндоскопические исследования: ФГДС и колоноскопия
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- УЗИ сосудов нижних конечностей (вен и артерий)
- Сцинтиграфия миокарда
Возврат к списку